創(chuàng)新基金項(xiàng)目申報(bào)書-一般項(xiàng)目(模板)

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1、項(xiàng)目編號(hào):______________檔案編號(hào):______________科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金創(chuàng)新項(xiàng)目申報(bào)書技術(shù)領(lǐng)域:___________________________________________項(xiàng)目名稱:___________________________________________企業(yè)名稱:___________________________________________推薦單位(蓋章):____________________________________科技部科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金管理中心制二O一三年科技型中小企業(yè)

2、技術(shù)創(chuàng)新基金項(xiàng)目承擔(dān)單位申請(qǐng)承諾書本單位已了解科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金的相關(guān)政策、規(guī)定及項(xiàng)目申報(bào)的相關(guān)要求,現(xiàn)申報(bào)本年度創(chuàng)新基金項(xiàng)目。我們已如實(shí)填寫項(xiàng)目申報(bào)有關(guān)材料,并對(duì)本次申報(bào)鄭重承諾如下:1、所提交的項(xiàng)目申報(bào)材料確認(rèn)為本單位組織編寫,無(wú)委托其他機(jī)構(gòu)代編寫行為。其紙質(zhì)版材料和網(wǎng)絡(luò)工作系統(tǒng)提交的電子版材料一致。2、所提交的項(xiàng)目申報(bào)材料所填寫內(nèi)容、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確,無(wú)欺瞞和作假行為,申報(bào)材料中相關(guān)附件真實(shí)、有效。3、對(duì)本項(xiàng)目的相關(guān)技術(shù)系合法使用,有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬清晰,無(wú)知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛,無(wú)侵占他人技術(shù)成果等不端行為。4、本項(xiàng)目如獲立項(xiàng),本單位保證項(xiàng)目按合同

3、要求執(zhí)行,不挪用財(cái)政撥款,做到??顚S?,并嚴(yán)格按照創(chuàng)新基金管理要求,及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)地提供項(xiàng)目監(jiān)理、驗(yàn)收有關(guān)材料。5、在項(xiàng)目申報(bào)或?qū)嵤┻^(guò)程中,本單位保證接受有關(guān)部門的監(jiān)督并積極配合相關(guān)調(diào)查。本單位若違反上述承諾,愿意承擔(dān)由此帶來(lái)的一切后果及相關(guān)法律責(zé)任。企業(yè)蓋章:法定代表人簽字:日期:一、企業(yè)基本信息企業(yè)名稱組織機(jī)構(gòu)代碼成立時(shí)間注冊(cè)地址注冊(cè)資本_______萬(wàn)元實(shí)收資本_______萬(wàn)元開戶銀行信用等級(jí)銀行帳號(hào)工商注冊(cè)類型職工總數(shù)大專以上學(xué)歷科技人員數(shù)從事研究開發(fā)人員數(shù)法定代表人身份證號(hào)碼學(xué)歷姓名手機(jī)號(hào)碼電子郵件法定代表人聯(lián)系人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人通信地址郵政編碼

4、主要股東及股權(quán)比例(前五名)股東名稱股權(quán)比例出資形式(貨幣/實(shí)物/工業(yè)產(chǎn)權(quán)(含專利權(quán)、注冊(cè)商標(biāo)專用權(quán)等)/非專利技術(shù)/土地使用權(quán))是否留學(xué)歸國(guó)人員是否入選千人計(jì)劃是否上市公司是否境外公司企業(yè)上年度財(cái)務(wù)狀況資產(chǎn)總額_______萬(wàn)元凈資產(chǎn)________萬(wàn)元營(yíng)業(yè)收入________萬(wàn)元繳稅總額_______萬(wàn)元凈利潤(rùn)_________萬(wàn)元出口創(chuàng)匯_______萬(wàn)美元研發(fā)資金_______萬(wàn)元研發(fā)投入占營(yíng)業(yè)總收入比例_______%(不填,自動(dòng)生成)資產(chǎn)負(fù)債率________%是否高新技術(shù)企業(yè)□是□否證書編號(hào)是否在國(guó)家級(jí)孵化器□是□否孵化器名稱是否進(jìn)入國(guó)家高

5、新區(qū)□是□否高新區(qū)名稱企業(yè)已獲得質(zhì)量體系認(rèn)證情況二、項(xiàng)目情況項(xiàng)目名稱產(chǎn)品主要應(yīng)用行業(yè)下拉菜單項(xiàng)目起止年月技術(shù)領(lǐng)域下拉菜單選擇項(xiàng)目技術(shù)是否來(lái)源于相關(guān)計(jì)劃□下拉菜單(國(guó)家自然科學(xué)基金、“973”計(jì)劃、“863”計(jì)劃、支撐計(jì)劃、重大科技專項(xiàng)、部門或地方科技計(jì)劃)計(jì)劃編號(hào):項(xiàng)目技術(shù)獲獎(jiǎng)情況本項(xiàng)目擬采用技術(shù)開發(fā)形式□自主研究開發(fā)□合作開發(fā)□通過(guò)外部技術(shù)轉(zhuǎn)讓獲得(1.大學(xué)院所.2.國(guó)外引進(jìn)3.其它)提示:非自主研究開發(fā),須附技術(shù)合作協(xié)議、技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同等。項(xiàng)目技術(shù)已獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)名稱類型登記號(hào)歸屬情況說(shuō)明項(xiàng)目所處階段□小試/樣品/樣機(jī)□中試/批量生產(chǎn)本項(xiàng)目產(chǎn)品目前銷售情

6、況□未銷售□試銷售□批量銷售采用標(biāo)準(zhǔn)情況□國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)□國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)□行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)□企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)□尚未采用特殊行業(yè)或領(lǐng)域許可證獲得情況項(xiàng)目摘要(用途、解決的關(guān)鍵問(wèn)題、功能、關(guān)鍵技術(shù)、創(chuàng)新點(diǎn))(不超過(guò)500字)三、項(xiàng)目資金預(yù)算1、項(xiàng)目總投資________萬(wàn)元其中:項(xiàng)目已完成投資_________萬(wàn)元項(xiàng)目新增投資_________萬(wàn)元2、新增投資來(lái)源(請(qǐng)將相關(guān)證明文件作為附件附后)申請(qǐng)國(guó)家創(chuàng)新基金資助_________萬(wàn)元方式:□無(wú)償□貸款貼息申請(qǐng)地方創(chuàng)新基金資助_________萬(wàn)元企業(yè)自有資金銀行貸款其他資金合計(jì)3、申請(qǐng)資金主要用途(請(qǐng)以√進(jìn)行選項(xiàng))用途金額用途金額□

7、人工費(fèi)□儀器設(shè)備購(gòu)置和安裝費(fèi)□商業(yè)軟件購(gòu)置費(fèi)□租賃費(fèi)□試制費(fèi)□材料費(fèi)□燃料及動(dòng)力費(fèi)□鑒定驗(yàn)收費(fèi)□培訓(xùn)費(fèi)□其他費(fèi)用四、項(xiàng)目完成預(yù)期目標(biāo)項(xiàng)目產(chǎn)品主要技術(shù)指標(biāo)項(xiàng)目產(chǎn)品主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)累計(jì)銷售收入項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)累計(jì)凈利潤(rùn)項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)累計(jì)繳稅________萬(wàn)元________萬(wàn)元________萬(wàn)元企業(yè)發(fā)展預(yù)測(cè)資產(chǎn)總額營(yíng)業(yè)收入預(yù)計(jì)企業(yè)人員總數(shù)其中新增本科及以上就業(yè)人數(shù)________萬(wàn)元________萬(wàn)元_________人________人企業(yè)未來(lái)融資需求□計(jì)劃上市□股權(quán)融資□銀行貸款□無(wú)申請(qǐng)報(bào)告(提綱)一、企業(yè)概況1、企業(yè)主要經(jīng)營(yíng)者(董事長(zhǎng)、總經(jīng)理及

8、主要董事)從事企業(yè)經(jīng)營(yíng)的簡(jiǎn)歷。2、企業(yè)歷史沿革、經(jīng)營(yíng)范圍、主營(yíng)業(yè)務(wù)及主導(dǎo)產(chǎn)品情況

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