胸腺瘤病理報告

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1、為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個人素質(zhì)的培訓(xùn)計劃胸腺瘤病理報告　　北京協(xié)和醫(yī)院胸外科張志庸　　寫在課前的話　　胸腺是人體重要免疫器官，可發(fā)生各類腫瘤。胸腺腫瘤分類有胸腺上皮的腫瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌原性腫瘤、胚細(xì)胞原性腫瘤、淋巴原性腫瘤、脂肪組織腫瘤及胸腺轉(zhuǎn)移瘤等。本文針對胸腺腫瘤的臨床診斷及手術(shù)技巧進(jìn)行介紹。　　一、基本概念縱隔界限　　胸腺的界限，上界是從第一肋，胸腔入口；下界是橫膈，兩側(cè)是縱隔胸膜；前方是胸骨，胸骨柄、胸骨體、劍突；后方是第1到12胸椎，六個圍成一個空間。　　縱隔分區(qū)　　縱隔分區(qū)有很多方法,最

2、常用的方法是從胸骨柄的下緣,即胸骨角向后方的胸椎、椎間盤做一橫線，把縱隔分成上縱隔和下縱隔。以氣管的前緣為界分成了前上縱隔、后縱隔和前下縱隔。所以有前縱隔，上縱隔、下縱隔，前縱隔、中縱隔、后縱隔三個部位。另外有九分法、六分法、四分法。臨床常以胸骨柄的下緣和第四胸椎，椎間盤做一橫線，分成上下，下方心包前面叫前縱隔，心包所在的地方叫中縱隔，心包后方叫后縱隔，上方以氣管為界，前面叫前縱隔，后面是后縱隔。目的-通過該培訓(xùn)員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的

3、正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個人素質(zhì)的培訓(xùn)計劃　　縱隔內(nèi)容　　左圖是把心包打開，有很多血管，包括左右無名靜脈、上腔靜脈，肺動脈、主動脈，同時還可以看見迷走神經(jīng)左側(cè)繞過主動脈進(jìn)入喉反神經(jīng)，左邊看到膈神經(jīng)，右圖主要顯示胸腺的位置。　　上圖是把心臟去掉以后，看到的后縱隔，有主動脈弓，幾個大血管，右邊是無名動脈、　　左頸內(nèi)動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈，腔靜脈、肺靜脈、氣管分岔、食管、橫隔、下腔靜脈?！　∽髨D可以看到降主胸主動脈、橫隔、臍靜脈，旁邊有胸導(dǎo)管、交　　感量。右圖縱隔顯示左右臍靜脈、半臍靜脈，旁邊靠左側(cè)是交感神經(jīng)　　鏈，靠右邊內(nèi)側(cè)是胸導(dǎo)管。　　縱隔

4、疾病　　縱隔疾病包括兩大類，一種是縱隔炎癥，另一種是縱隔腫物，縱隔腫物又分成縱隔囊腫和縱隔腫瘤。目的-通過該培訓(xùn)員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個人素質(zhì)的培訓(xùn)計劃　　縱隔腫瘤和囊腫里，前縱隔從上到下最常見的是胸骨后甲狀腺、胸腺腫瘤、畸胎瘤、心包囊腫。中縱隔里最常見的是淋巴源性腫瘤，縱隔囊腫里最常見的是前腸囊腫，支氣管囊腫。后縱隔基本是神經(jīng)源性的腫瘤，神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤?！　￡P(guān)于胸腺界

5、限的說法錯誤的是A.上界是從第二肋，胸腔入口B.下界是橫膈C.兩側(cè)是縱隔胸膜D.前方是胸骨　　確診縱隔腫物的首選是什么？目前應(yīng)用最廣的分類方法是哪種？　　二、胸腺瘤　　胸腺腫瘤有很多，最常見的是胸腺瘤，還包括胸腺囊腫、胸腺類癌、胸腺癌、胸腺畸胎瘤、胸腺淋巴瘤、胸腺脂肪瘤。胸腺的位置與甲狀腺下級連接?！　』靖拍睢　?、胸腺瘤是起源于胸腺上皮細(xì)胞的腫瘤，主要是由上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞共同組成，少數(shù)含有梭形細(xì)胞。　　2、病理分型包括淋巴細(xì)胞型，即淋巴細(xì)胞數(shù)量超過66%，占2/3；第二是上皮細(xì)胞型，上皮細(xì)胞占2/3；當(dāng)淋巴細(xì)胞和上皮細(xì)胞大致相等時，叫做混合型。第四是很少見的上皮

6、細(xì)胞型一個亞型，梭形細(xì)胞為主，叫梭形細(xì)胞型?！　?、WHO新分類：A型即梭形細(xì)胞型；AB型是與A型相同有局灶腫瘤性淋巴細(xì)胞；最常見的是B型，大量上皮細(xì)胞組成，B1型相似于淋巴細(xì)胞型，B2型有腫瘤上皮細(xì)胞，相似于上皮細(xì)胞型，B3型又叫做混合型，是分化較好的胸腺癌；C型是胸腺癌。目的-通過該培訓(xùn)員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個人素質(zhì)的培訓(xùn)計劃　　4、肉眼所見：肉眼看到胸腺瘤是圓形或橢圓形，大小不一致，

7、質(zhì)地較軟，切面深褐色或灰紅色。瘤內(nèi)有灰白色纖維間隔，有退行性變、出血、鈣化甚至囊性變。上圖是胸腺瘤的剖面?！　?、大體特征意義：臨床上根據(jù)有無包膜，有無侵犯鄰近臟器，將它分成侵襲性胸腺瘤即惡性胸腺瘤，和非侵襲胸腺瘤即良性胸腺瘤。所以胸腺瘤的病理分類又叫做臨床病理分類。　　6、侵襲性胸腺瘤　　胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可