根管治療后患牙保存失敗186例臨床分析

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1、從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果根管治療后患牙保存失敗186例臨床分析【摘要】目的分析拔除的經(jīng)根管治療過的患牙保留失敗的原因。方法收集6年來拔除的經(jīng)根管治療過、無法保留的186顆患牙的臨床資料，分類分析研究。結果經(jīng)根管治療過的患牙未做冠修復造成冠根折失敗占總數(shù)的%；與牙周疾病有關的失敗占%；因不良修復失敗占%;根管治療失敗占%。結論根管治療后及時的調(diào)牙合及冠修復對防止治療牙的冠根折是十分必要的；根管治療后的患牙重視牙周治療和正確、合理的修復有利于提高保存率?！娟P鍵詞】牙髓病；根管治療；保存失敗

2、目前，治療牙髓病及根尖周病最有效的方法仍然是根管治療，根管治療的成功關鍵是徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)感染或壞死的牙髓組織，并徹底充填和封閉根管系統(tǒng)，從而治療和預防牙髓和根尖周病。臨床上根管治療術的成功率為66％～4％，其療效高、遠期療效好為廣大口腔醫(yī)務工作者和患者所接受。但根管治療術也有它的局限性，失敗的原因是多方面的，根管治療失敗的診斷主要依據(jù)患牙的臨床癥狀、體征和X線片的結果［1～4］。而牙髓病患牙在根管治療后，有些因各種原因無法保留，最后不得不拔除患牙?，F(xiàn)總結分析筆者近4年來收集的該類病例，探討其保存治療失敗被拔除的有關因素。課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結果，碩士生能在一年內(nèi)作

3、出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果1臨床資料本研究共收集了筆者1999年10月～XX年10月，根管治療后6年來最終失敗而拔除的患牙186例，其中男120例，女66例，年齡17～74歲。病歷記錄了患者：年齡、性別、牙位、患牙診斷、根管治療完成日期、X線片、拔除日期、拔除原因、拔除的患牙情況。結果筆者收集了該類因無保留價值、無法做進一步治療最終被拔除的患牙186顆。被拔除根管治療患者的年齡、性別分布見表1；被拔除根管治療患牙的牙位見表2。所得數(shù)據(jù)用SPSS1

4、0統(tǒng)計分析軟件進行差異的顯著性分析。表1被拔除根管治療患者年齡、性別分布表2課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結果，碩士生能在一年內(nèi)作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果被拔除根管治療患牙的牙位從表1、2可以看出，本研究的186顆被拔除根管治療患牙的患者男性120例，女性66例，性別上差異有顯著性。而年齡上發(fā)生在30～50歲年齡段較多，分別有49例和53例，共102例，占總數(shù)的%。被拔除根管治療患牙的牙位則主要集中在磨牙共100顆，已超過半數(shù)。

5、與根管治療有關的失敗共22例，僅占%，仔細檢查發(fā)現(xiàn)，有11例為底穿，3例為髓腔內(nèi)吸收，8例為根尖囊腫，X線片顯示囊腫直徑約2cm。根尖病變較大的病例預后比較差。Chugal等研究發(fā)現(xiàn)根尖病變大于mm病例的成功幾率低于根尖病變小于mm的病例。與牙周病有關的失敗有48例患牙被拔除，占%，這類患牙一般都十分松動，時常有牙周溢膿，咬牙合疼痛，X線片顯示牙周骨質(zhì)廣泛吸收至根尖1/3～1/4,不能進一步做牙周治療而拔除。因修復原因而造成最后失敗的患牙共拔除38例，其中6例患牙都是因為在行樁冠修復時穿孔或造成根折而拔除。17例為不良修復使牙合力過大，造成磨牙進食時根折而拔除。80顆患牙由于根管治療后未能調(diào)整

6、好咬牙合，及時降低合力或及時行冠修復，患牙因折裂而拔除，占%。其中患者未遵醫(yī)囑行冠修復的共49例，患牙隱裂治療后未及時修復折裂失敗的占13例。討論1982年，WEine報道的文獻課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結果，碩士生能在一年內(nèi)作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果指出［5］，許多根管治療牙被拔除是因為牙體折裂和不良修復造成的，只有少數(shù)情況是根管治療本身欠佳造成的。Vire1991年在文獻中指出［6］，根管治療牙被拔除有一半是因為冠折。本

7、研究中186例患牙，有80例是因為不同情況的冠折而最終被拔除，占總數(shù)的%，與他們的報道相一致。但是本組病例中有15例與醫(yī)生或患者人為的因素有關，如醫(yī)生樁冠修復時操作不慎，今后技術上要精益求精，不斷提高。有些患者不遵醫(yī)囑，應該冠修復的患牙未及時修復造成的結果也是十分明顯的，今后有必要加強醫(yī)患之間的溝通，求得患者的重視。11例底穿的患牙均為其他醫(yī)療機構個體牙醫(yī)或?qū)嵙曖t(yī)生治療造成，根管治療前X線片已診斷