根管治療后患牙保存失敗的原因分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果根管治療后患牙保存失敗的原因分析【摘要】目的以拔除的經(jīng)根管治療過(guò)的患牙為研究對(duì)象，分析保留失敗的原因。方法收集分析拔除的經(jīng)根管治療過(guò)、無(wú)法保留的研究132例患牙資料，分類研究其原因。結(jié)果經(jīng)根管治療過(guò)的患牙因修復(fù)原因失敗的占59．9%，其中主要是未做冠修復(fù)造成冠根折失敗。與牙周疾病有關(guān)的失敗原因占30．3%，根管治療的失敗原因僅占9．8%。結(jié)論根管治療自身的成功率較高，但根管治療后及時(shí)的調(diào)牙合及冠修復(fù)對(duì)防止治療牙的冠根折十分必要，重視牙周治療和正確、

2、合理的修復(fù)有利于延長(zhǎng)根管治療牙的保存壽命。　　【關(guān)鍵詞】根管治療；修復(fù)；牙髓?。槐４媸　　　　「苤委熌壳笆侵委熝浪璨〖案庵懿〉淖钣行Х椒?，臨床成功率為65％～95％，其成功關(guān)鍵是徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)感染或壞死的牙髓組織，并徹底充填和封閉根管系統(tǒng)，從而治療和預(yù)防牙髓和根尖周病。臨床發(fā)現(xiàn)，根管治療術(shù)也有局限性，依據(jù)患牙的臨床癥狀、體征和X線片的結(jié)果，仍有不少根管治療的患牙由于種種原因不得不進(jìn)行拔除，本研究就是試圖剖析根管治療牙最終被拔除的真正原因。　　1臨床資料課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從

3、本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　本研究共收集了本院XX年4月至XX年4月，已做過(guò)根管治療但最終失敗而拔除的患牙132例，其中男68例，女64例，年齡18～71歲。記錄內(nèi)容包括：患者的年齡、性別、牙位、患牙診斷；根管治療完成的日期、冠修復(fù)的日期、冠破壞的日期、被拔除的日期；患牙的X線表現(xiàn)；拔牙的原因、拔除的患牙情況等。　　結(jié)果　　筆者共收集了132例被認(rèn)定為無(wú)保留價(jià)值、無(wú)法做進(jìn)一步治療最終被拔除的根管治療牙。被拔除根管治療患者的年齡、性別分布見(jiàn)表1。　　　　被拔除的根管治療

4、牙失敗原因及根管治療完成后至該牙被拔除的時(shí)間(根管治療平均壽命)見(jiàn)表3。　　　　被拔除的根管治療牙牙位分布與拔除原因的關(guān)系見(jiàn)表4。　　2．1從表1、2可以看出，本研究的被拔除根管治療患牙的患者性別上差異無(wú)顯著性，而年齡上發(fā)生在30～50歲年齡段較多，被拔除根管治療患牙的牙位則主要集中在磨牙，約占半數(shù)。　　2．與根管治療有關(guān)的失敗課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果這類

5、患牙共13例，僅占研究總數(shù)的9．8%，其中根縱裂6例、底穿孔5例、髓腔內(nèi)吸收2例。后牙多于前牙，下牙多于上牙。這類牙根管治療后的平均壽命較短，且根尖病變對(duì)成功概率影響較大。數(shù)據(jù)顯示，根管治療牙被拔除無(wú)根管欠填、根管超值或充填不密合等原因。　　2．與牙周病有關(guān)的失敗有40例患牙被拔除，占研究總數(shù)的30．3%。這類牙一般都相當(dāng)松動(dòng)，X線片顯示牙周骨質(zhì)廣泛吸收至根尖的1/3～1/4,時(shí)常有牙周溢膿，不能進(jìn)一步做牙周治療。此類牙從根管治療完成至牙被拔除的平均時(shí)間為42．3個(gè)月，大于總體研究的均值。　　2．因修復(fù)原因造成的失敗這組病例共79例，占研究總數(shù)的59．9%。其中根管治療后未能

6、及時(shí)降低合力或及時(shí)行冠修復(fù)的患牙36例。14例患牙因?yàn)樵谛袠豆谛迯?fù)時(shí)穿孔或造成根折而拔除?；佳离[裂治療后未及時(shí)修復(fù)折裂失敗的占27例。不良修復(fù)2例，為樁釘就位道打偏造成的根管壁側(cè)穿。此類牙從完成根管治療到被拔除的平均時(shí)間為47．9個(gè)月，且冠修復(fù)對(duì)根管治療牙平均壽命影響明顯。冠修復(fù)者，根管治療至拔牙的平均時(shí)間為58．4個(gè)月；非冠修復(fù)者，根治療至拔牙的平均時(shí)間為15個(gè)月，最短僅為1．5個(gè)月。　　討論　　1982年，WEine報(bào)道的文獻(xiàn)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有

7、一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果指出，大量的根管治療牙被拔除是因?yàn)檠荔w折裂和不良修復(fù)，只有少數(shù)情況是根管治療本身欠佳造成的。1991年，Vire證實(shí)，根管治療牙被拔除一半是因?yàn)楣谖觥１狙芯恐?32例患牙，有69例是因?yàn)椴煌闆r的冠折而最終被拔除，占總數(shù)的52．2%，與他們的報(bào)道相一致。這些冠折大多因牙折的部位或齲壞的部位特殊而不能再修復(fù)，但本組病例中有12例與醫(yī)生或患者人為的因素有關(guān)。檢查發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)生只注重根管治