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《激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞療效分析【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜【摘要】目的探討激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的療效。方法應(yīng)用氬激光對(duì)158例BRVO患者進(jìn)行光凝。結(jié)果激光治療后視力提高2行以上者91例，占%，治愈102例，占%。結(jié)論激光治療能促進(jìn)BRVO視網(wǎng)膜出血、滲出及黃斑水腫的吸收?？蓽p少并發(fā)癥，提高視力預(yù)后。關(guān)鍵詞視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞激光手術(shù)影響視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞視力預(yù)后的主要因素為黃斑的囊樣水腫和新生血管形成［1］，藥物治療不能有效地阻止病情發(fā)展及
2、其并發(fā)癥的產(chǎn)生，激光治療可促使視網(wǎng)膜出血，水腫盡早吸收，減輕黃斑的水腫，預(yù)防新生血管發(fā)生，防止玻璃體積血。近幾年來，我們用氬激光治療一些BRVO，取得了一定療效，現(xiàn)將隨訪資料完整的158例總結(jié)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法對(duì)象BRVO患者158例，男69例，女89例，顳上分支靜脈阻塞105例，顳下分支靜脈阻塞31例，鼻側(cè)22例不包括半側(cè)及黃斑小分支靜脈阻塞。年齡39～82歲。合并高血壓者68例，糖尿病者15例，青光眼3例。隨診3～40個(gè)月。1.激光術(shù)前檢查及適應(yīng)證本組病人均在門診檢查治療，術(shù)前檢查包括:視力、裂隙燈、眼底鏡、眼壓及眼底熒光血管造影，對(duì)無灌注區(qū)>4PD者均為本組激
3、光治療適應(yīng)證。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果1.方法充分散大瞳孔，應(yīng)用zEIssARGONⅡ型氬激光機(jī)對(duì)158例患者進(jìn)行治療。對(duì)缺血型及無灌注區(qū)>4PD患者，做區(qū)域性或象限性播散光凝;對(duì)滲漏威脅黃斑及已形成黃斑水腫的患者，做黃斑防護(hù)堤壩或格柵樣光凝。激光參數(shù)變化較大，輸出功率～，曝光時(shí)間～，光斑直徑100～300nm，光斑TSOⅠ～Ⅲ級(jí)光斑，除激光治療外，患
4、者配合以和血明目片等藥物治療。1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈標(biāo)準(zhǔn)為無灌注區(qū)和新生血管消失，和視網(wǎng)膜出血、水腫和滲出消失;顯效為出血、水腫及滲出大部分吸收和新生血管大部分萎縮無進(jìn)展者;有效為出血、水腫及滲出部分吸收和新生血管部分萎縮者，否則為無效。結(jié)果視力預(yù)后激光治療后視力提高2行以上者91例，占%，視力提高1行或不變的59例，8例視力下降，黃斑部長期滲出、出血者5例，晚期黃斑部形成瘢痕者3例，有新生血管形成的患者視力預(yù)后較差156例中有新生血管形成的有51例，視力提高2行以上者只有16例，占%。2.治療效果在158例中，治愈102例，占%。顯效、有效者41例，占%;無效者5例，有
5、新血管形成的51例中治愈19例，占%。討論激光治療時(shí)機(jī)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果關(guān)于激光治療的時(shí)機(jī)選擇有許多爭議，有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)在發(fā)病后3個(gè)月以上，出血水腫不見好轉(zhuǎn)、視力不能恢復(fù)時(shí)進(jìn)行［2］，還有的認(rèn)為在出現(xiàn)新生血管以后再進(jìn)行光凝［3］，從我們這組病人的治療中體會(huì)到早期進(jìn)行激光治療效果更好。只要無灌注區(qū)>4PD，可能發(fā)展成新生血管者，早期即進(jìn)行激光治療，這
6、與有些學(xué)者的觀點(diǎn)是一致的［4］，許多學(xué)者指出新生血管的產(chǎn)生與視網(wǎng)膜缺血密切相關(guān)，并與無灌注區(qū)面積大小成正比，病程愈長，發(fā)生新血管的危險(xiǎn)性愈大，早期光凝大片無灌區(qū)，可減少因缺氧產(chǎn)生新生血管的可能，預(yù)防新生血管的產(chǎn)生。在BRVO早期，當(dāng)黃斑附近有大量毛細(xì)血管滲漏或出血威脅中心凹時(shí)，激光在黃斑外做攔壩可保護(hù)黃斑，避免因黃斑長期水腫，造成不可逆性損害。3.激光治療的愈后在本組158例BRVO病人中，91例視力提高2行以上，占%，治愈為102例，占%，取得了較好的療效。在BRVO時(shí)，常由于缺血導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞，造成視網(wǎng)膜組織缺血、缺氧引起新生血管形成，黃斑部出血、水腫，激光
7、治療的目的是消滅無灌注區(qū)，緩解組織缺氧，防止新生血管發(fā)生，對(duì)已形成新生血管的，可直接閉封新生血管，黃斑光凝可使黃斑區(qū)水腫滲出減輕、消失。但對(duì)一些晚期病例，特別是視乳頭產(chǎn)生新生血管及黃斑部已發(fā)生囊樣水腫者，療效不佳，常留有永久性的視力損害。參考文獻(xiàn)1張惠蓉，夏英杰，佟哲新，等.微機(jī)圖像定量分析課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果視網(wǎng)膜
