倍頻nd∶yag激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床療效分析

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1、倍頻Nd∶YAG激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床療效分析【摘要】　　目的：探討倍頻532nmNd∶YAG激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的方法及療效。方法：回顧性分析我院近年應(yīng)用倍頻Nd∶YAG激光儀治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞病例42例，根據(jù)其分型及眼底血管熒光造影改變，采用不同的光凝方法進(jìn)行治療，并分析其療效。結(jié)果：42例視網(wǎng)膜靜脈阻塞病例視力提高者（2行以上）4眼（10％）；視力無(wú)明顯變化者30眼（71％）；視力下降者（2行以上）8眼（19％）；眼底熒光血管造影（fundusfluoresceinangiography,FFA）檢查顯示視網(wǎng)膜出血吸收、黃斑水腫消退，治療有效者38眼(90％

2、)。結(jié)論：盡管對(duì)非缺血型和缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療目的和方法有所不同，倍頻Nd∶YAG激光能有效地縮短病程，促進(jìn)視網(wǎng)膜出血吸收和視力恢復(fù)，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】激光光凝；視網(wǎng)膜靜脈阻塞;Nd∶YAG激光　　Abstract　AIM:ToevaluatethecurativeeffectofNd∶YAGlaserphotocoagulationinthetreatmentofretinalveinocclusion(RVO).METHODS:Fortytwoeyesof42patientsdiagnosedasRVObyfundusfluoresceinan

3、giography(FFA)werephotocoagulatedbyfrequencydoubledNd∶YAGlaser.Differentmethodswereappliedfordifferenttypes,thevisualacuitywere9comparedandfunduschangeswereobservedbyFFAafterphotocoagulation.RESULTS:Thevisualacuityof4eyes(10%)improvedaftertreatment；30eyes(71%)remainedthesame；8eyes(19%)v

4、isualacuitydecreased.Itwaseffectivein38eyesofthepatientstreatedwithNd∶YAGlaserphotocoagulationshowedbyFFA,theefficiencyratewas90%.CONCLUSION:FrequencydoubledNd∶YAGlaserphotocoagulationiseffectiveinthetreatmentofRVO.Itnotonlyhelpstheabsorptionofretinaledema,hemorrhageandexudation,butals

5、opreventstheoccurrenceofproliferativevitreoretinopathyorneovascularglaucoma.　　KEYWORDS:laserphotocoagulation;retinalveinocclusion；Nd∶YAGlaser　　0　引言　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞（retinalveinocclusion，RVO）是常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管性疾病，常常因視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫、毛細(xì)血管閉塞、新生血管形成、黃斑水腫、玻璃體出血等原因造成視功能的嚴(yán)重?fù)p害，在眼底病中其致盲率僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜激光光凝治療仍是目前臨床上較肯

6、定的治療方法。我們近年來(lái)利用倍頻Nd∶9YAG激光對(duì)42例RVO患者進(jìn)行治療，取得較滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下?！　?　對(duì)象和方法　　1.1　對(duì)象　　收集2005/2008年在我院眼科經(jīng)FFA確診的RVO患者42例42眼，其中男26例，女16例；年齡40～78（平均58.5）歲；阻塞類(lèi)型：中央型（centralretinalveinocclusion,CRVO）4例，半側(cè)型（hemicentralretinalveinocclusion,HRVO）2例，分支型（branchretinalveinocclusion,BRVO）36例；根據(jù)FFA又分為缺血型13例，非缺血型

7、29例；其中有39例既往有高血壓病史；病程3wk～2a，平均4.5mo；其中23例（55％）病程<4mo，38例（90％）病程<6mo；視力：手動(dòng)/眼前～0.8；隨訪時(shí)間：6～36(平均8.5)mo?！　?.2　方法　　應(yīng)用高視遠(yuǎn)望公司生產(chǎn)的532VIRDIS倍頻Nd∶YAG激光機(jī)，波長(zhǎng)為532nm，用Mydrine9P滴眼液將患眼充分散瞳后行眼表面麻醉，眼球表面置全視網(wǎng)膜鏡或三面鏡，根據(jù)FFA結(jié)果，選取不同方法對(duì)病變部位進(jìn)行光凝。光凝方法與激光參數(shù)：原則上對(duì)半側(cè)或BRVO采用病變部位象限性（局灶性）光凝，對(duì)CR