視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞激光治療128例臨床療效觀察

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1、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞激光治療128例臨床療效觀察韓秀煒(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院眼科015000)【中圖分類號1R779.63【文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號】1672-5085(2013)08-0189-02【摘要】目的觀察激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BranchRetinalVeinOcclusion,BRVO)的臨床療效。方法將到木院就治的128例BRVO患者(共132只患眼)實(shí)施激光治療，觀察治療前后患者視力、眼底變化。結(jié)果經(jīng)治療后100眼視力提高(75.76%),32眼視力不變(24.24%),86眼視力0.5以上

2、(65.15%)；87眼視網(wǎng)膜新生血管消退(100.00%)；82眼黃斑水腫消退(87.23%)；88眼視網(wǎng)膜無灌注區(qū)消失(95.65%)；治療總有效率為93.94%0結(jié)論激光治療BRVO,促進(jìn)視網(wǎng)膜出血的吸收，使黃斑水腫快速消除，提高患眼視力，值得臨床推廣適用?！娟P(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞激光治療視力BRVO是臨床常見的視網(wǎng)膜血管性疾病，發(fā)病率高，病程長，容易因長期缺血、缺氧而形成新的側(cè)枝血管，嚴(yán)重影響患者視力。木院對128例BRVO患者實(shí)施激光治療，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料及方法1.1臨床資料128例均為從2009

3、年1月?2012年5月木院眼科收治的BRVO患者，均符合《中華眼科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴，?且均經(jīng)眼底熒光血管造影確診。男76例，女52例；年齡43-73歲,平均(55.1±5.3)歲;左眼70只,右眼62只；發(fā)病部位：主干73只眼，第一分支37只眼，第二分支12只眼，黃斑分支10只眼。1.2治療方法128例患者治療前均行視力檢查、裂隙燈檢查及眼底鏡檢查。隨后采用光太倍頻Nd：YAG532nm激光儀(法國牛產(chǎn))行激光治療，參數(shù)設(shè)置：光斑直徑為200μm.光斑密度為1個(gè)光斑直徑間隔、曝光時(shí)間為0.2s、輸出功

4、率為200mW,光斑達(dá)ll?lll級反應(yīng)；光凝范圍包括靜脈阻塞區(qū)彌漫性光凝區(qū)、光凝病變靜脈兩側(cè)、距離黃斑中心：LDD處、視網(wǎng)膜新生血管處、出血斑以及視網(wǎng)膜無灌注區(qū)；對黃斑水腫區(qū)實(shí)施格柵光凝，或者在該區(qū)周圍實(shí)施提壩式光凝；激光治療3?6個(gè)月后回院復(fù)查，對于黃斑水腫及新生血管未消退者補(bǔ)充光凝⑵。1.3指標(biāo)觀察治療前后進(jìn)行視力檢查，檢查眼底黃斑水腫、新生血管變化，觀察視網(wǎng)膜灌注區(qū)變化，隨訪6?12個(gè)月。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1)治愈：治療后新生血管、無灌注區(qū)完全消退，黃斑水腫、出血、滲出完全消失。(2)顯效，治療后新生血管部分消退

5、，黃斑水腫、出血、滲出基本消失。(3)有效：治療后黃斑水腫、出血、滲出有所好轉(zhuǎn)。(4)無效：上述指標(biāo)未發(fā)生任何改善。2結(jié)果2.1視力變化治療后經(jīng)治療后100眼視力提高(75.76%),32眼視力不變(24.24%),無1眼視力下降，見表表1治療前后視力變化吋間視力減退(％)平均視力視力0.5以上治療前110(83.33)0.24±0.0222(16.6刀治療后32(24.24)*0.38±0.04*86(65.15)*注：與治療前相比，*P&t;0.052.2治療效果治療后視網(wǎng)膜新生血管消退率為

6、100.00%(87/87)；黃斑水腫消退率為87.23%(82/94)；視網(wǎng)膜無灌注區(qū)消失率95.65%(88/92)。治愈的有90眼，占68.18%；顯效的有23眼，占17.42%；有效的有11眼，占8.33%；無效的有8眼，占6.06%o3討論BRVO發(fā)病率約占眼科疾病的50%以上，其容易因毛細(xì)血管阻塞而破壞內(nèi)皮細(xì)胞間緊密結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)的人分子物質(zhì)及液體外滲，人分子物質(zhì)及液體聚集在神經(jīng)上皮的內(nèi)核層以及細(xì)胞間隙中，使視網(wǎng)膜發(fā)生水腫，水腫涉及黃斑區(qū)而出現(xiàn)黃斑水腫，進(jìn)而影響視力［3］。臨床對于BRVO尚無特效治療方

7、法,其治療原則是消除黃斑水腫、新生血管，改善視力。激光治療的理化機(jī)制是通過光凝而使視網(wǎng)膜色素上皮的擴(kuò)散屏障遭受破壞，視網(wǎng)膜血管內(nèi)的大分子物質(zhì)及液體可通過色素上皮而進(jìn)入脈絡(luò)膜血管中,減少大分子物質(zhì)及液體在神經(jīng)上皮及細(xì)胞間隙積聚，減輕水腫［4］。同吋，光凝還可以抑制耗氧量較高的光感受器的活動(dòng)，減少局部耗氧，改善局部代謝及循環(huán),緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)，以此減少并消除視網(wǎng)膜因缺氧而形成的新生血管。本院對128例BRVO患者實(shí)施激光光凝治療,治療后患者視力顯著提高,黃斑水腫、視網(wǎng)膜無灌注區(qū)、新血管均有所消退，甚至消失，治療總有效率高達(dá)9

8、3.94%,療效顯著，值得臨床廣泛推廣。參考文獻(xiàn)⑴李風(fēng)鳴?中華眼科學(xué)(上、中、下冊)［M］.第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,2014-2017?［2］彭志華，金小琴，吳嵐，等?期和晚期激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的療效比較［J］.國際眼科雜^,2012,12(02):341-342.［3］毛新幫，