消化性潰瘍的臨床治療分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果消化性潰瘍的臨床治療分析【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍消化性潰瘍(Pu)是一常見疾病，系由酸及蛋白酶引起的消化道深達(dá)肌黏膜的壞死性缺損，可以發(fā)生于消化道的任何部位，除少數(shù)見于食管下段、胃大部切除術(shù)后吻合口或空腸及具有異位胃黏膜的Meckel憩室外，胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)最常見，故一般所謂的消化性潰瘍，常指的是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃酸過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜

2、保護(hù)減弱是產(chǎn)生消化性潰瘍病的最主要因素。目前在消化性潰瘍的治療中，由于H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵阻滯劑及質(zhì)子泵阻滯劑的廣泛應(yīng)用，對(duì)于潰瘍?cè)诙唐趦?nèi)愈已達(dá)到較好療效。中國編輯。1臨床資料一般資料我院收治的消化性潰瘍患者及治愈后復(fù)發(fā)的患者126例，其中男性79例，女性57例，年齡最小10歲，最大70歲，平均年齡35歲。其中胃潰瘍37例，十二指腸潰瘍74例，復(fù)合性潰瘍25例。臨床表現(xiàn)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)

3、著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果可為鈍痛、灼痛、脹痛及劇痛，典型者有輕度或中等度的劍突下持續(xù)性疼痛，可為服用制酸藥物及進(jìn)食緩解疼痛。消化性潰瘍疼痛具有慢性反復(fù)發(fā)作、周期性、季節(jié)性和節(jié)律性的特點(diǎn)。胃小彎潰瘍，疼痛多發(fā)于餐后半小時(shí)到2小時(shí)，持續(xù)約1～2小時(shí)自行緩解。疼痛規(guī)律為進(jìn)食→舒適→疼痛→舒適。十二指腸球部潰瘍，多于餐后2～4小時(shí)，持續(xù)至下次進(jìn)食后緩解。其規(guī)律為進(jìn)食→舒適→疼痛?；颊叱Ｓ幸归g痛。幽門管潰瘍，其規(guī)律

4、與球部潰瘍相似，疼痛于餐后2～4小時(shí)發(fā)生，持續(xù)2～3小時(shí)，進(jìn)食及堿性藥物有明顯止痛作用。易并發(fā)幽門棱阻及上消化道大出血。部分患者可表現(xiàn)為厭食、反酸、噯氣、上腹脹滿、惡心、嘔吐及消化不良癥狀。少數(shù)患者由并發(fā)消化道出血及穿孔就診時(shí)發(fā)現(xiàn)本病，平時(shí)無明顯的臨床表現(xiàn)。輔助檢查課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)

5、新性的成果X線鋇餐檢查，胃部良性潰瘍及十二指腸潰瘍可見突出于胃、十二指腸鋇劑輪廓之外的龕影，周圍黏膜呈輻射狀聚集。十二指腸潰瘍另有十二指腸球部激惹、畸形等間接征象。胃鏡檢查對(duì)消化道潰瘍有確診價(jià)值，可區(qū)分潰瘍屬活動(dòng)期、愈合期及瘢痕期，并可在內(nèi)鏡下直接取組織活檢，以鑒別潰瘍的良、惡性，檢查幽門螺旋桿菌。內(nèi)鏡檢查為敏感、特異且安全的診斷方法，可于直視下活檢，良性潰瘍邊緣光滑，規(guī)則呈圓形，基底平整通常有滲出；惡性則為位于腫塊上、周圍皺襞呈結(jié)節(jié)樣且中斷于邊緣前，邊緣突出增厚且不規(guī)則、胃潰瘍需要多處活檢，即使

6、內(nèi)鏡下呈良性表現(xiàn)亦然，以防隱藏病灶，取病灶邊緣4～7塊加細(xì)胞學(xué)檢查診斷率達(dá)95％～100％。幽門螺旋桿菌檢查分侵入性及非侵入性。前者可在胃鏡下取胃黏膜組織行快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)病理檢查、涂片及HP培養(yǎng)。后者可行13C或14C尿素呼吸試驗(yàn)、血清HP抗體檢測(cè)。方法消化性潰瘍治療目的是消除癥狀、促進(jìn)愈合、防止復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。治療的策略是減少侵襲因素、增強(qiáng)胃十二指腸黏膜的防御能力。.1一般治療建立良好的生活習(xí)慣和規(guī)律，飲食規(guī)律，避免發(fā)病與復(fù)發(fā)的誘因。強(qiáng)調(diào)定時(shí)進(jìn)餐，少食多餐，進(jìn)食易消化食物，避免辛辣、過

7、咸、過冷過熱的食物及香料、濃茶、咖啡等。牛乳和豆?jié){能稀釋胃酸于一時(shí)，但其所含鈣和蛋白質(zhì)能刺激胃酸分泌，故不宜多飲。工作應(yīng)勞逸結(jié)合，要避免過度疲勞和精神緊張，如有焦慮不安，必要時(shí)可予地西泮或多慮平等藥物，以穩(wěn)定情緒，解除焦慮情緒。戒煙戒酒。避免服用或盡量少用對(duì)胃、十二指腸黏膜有損傷的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、腎上腺糖皮質(zhì)激素等。中國課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。