胃癌中醫(yī)證型與臨床相關(guān)因素的單因素分析_1

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果胃癌中醫(yī)證型與臨床相關(guān)因素的單因素分析【關(guān)鍵詞】胃癌;中醫(yī);臨床因素;單因素分析胃癌是我國最常見的消化道腫瘤之一，其治療至今仍未有突破性的進展。晚期胃癌的完全緩解率低。中位無進展生存期短，生存期延長不理想。中醫(yī)藥在延長生存期、改善生活質(zhì)量方面有很大的優(yōu)勢，在綜合治療中占有一定的地位。辨證論治是中醫(yī)診療疾病的特色，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點之一，在胃癌的中醫(yī)治療中起著十分重要的作用。本研究旨在探討胃癌的中醫(yī)證型和臨床相關(guān)因素之間的關(guān)系，以期指導(dǎo)

2、臨床，提示預(yù)后?！?資料與方法診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按中國抗癌協(xié)會編制的1999年版《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》［1］的診斷，利用胃鏡或手術(shù)病理學(xué)明確診斷為胃癌。胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1997年國際抗癌聯(lián)盟UICC胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)胃癌辨證分型的文獻資料統(tǒng)計的結(jié)果［2］，參考課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛谋緦W(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的《中華人民共和國國家標(biāo)

3、準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》GB/1997［3］、衛(wèi)生部1997年制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第三輯［4］、上海市衛(wèi)生局統(tǒng)編的XX年第二版《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》［5］、中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院主編的1989年版《中醫(yī)診療常規(guī)》［6］以及1984年第五版《高等醫(yī)藥院校教材·中醫(yī)診斷學(xué)》［7］中臟腑辨證內(nèi)容，制定胃癌中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。脾虛：食少，腹脹，食后尤甚，或胃脘隱痛，喜溫喜按，惡心欲嘔，嘔吐食物，大便溏薄或排便無力，或久瀉，甚則五更瀉，完谷不化，下肢浮腫，神疲乏力，舌淡胖或有齒痕，苔白，脈細(xì)弱或沉細(xì)。肝胃不和：胃脘脹悶疼痛，竄及兩脅，情緒抑郁，疼痛與情

4、緒相關(guān)，噯氣、吞酸、呃逆，不欲食，舌淡紅或紅，苔薄白或薄黃，脈弦。瘀阻胃絡(luò)：胃脘刺痛或如刀割，痛有定處，痛處拒按，可及腫塊質(zhì)硬，吐血，便黑，口唇爪甲紫暗，面色黎黑，舌紫暗或見瘀斑瘀點，脈細(xì)澀或澀。胃熱陰虛：胃內(nèi)灼熱，胃脘嘈雜，食后脘痛，口干欲飲，饑不欲食，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅或紅絳，少苔或光剝苔，脈細(xì)數(shù)。痰濕凝滯：脘腹痞悶脹痛，惡心欲嘔或嘔吐痰涎，不欲食，或進食不暢，甚至反食夾有多量黏液，口淡不欲飲，頭暈身重，便溏，面黃虛腫，舌淡苔白膩或白滑，脈滑或緩或細(xì)緩。氣血兩虛：形體消瘦，全身乏力，聲低氣怯，頭暈?zāi)垦?，面色白或萎黃，唇甲蒼白，虛煩不寐，心悸氣短，自汗盜汗，下

5、肢浮腫，舌淡苔薄或少苔，脈沉細(xì)弱。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果具有明確病理學(xué)診斷的胃癌患者。具有較全面的診療記錄。同意參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)多重癌患者。病理診斷為胃惡性淋巴瘤、胃間質(zhì)瘤和胃平滑肌肉瘤等胃部其他惡性腫瘤。合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。孕婦、哺乳期婦女、兒童和精神病患者。資料來源005年7月～XX

6、年4月就診于上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院、曙光醫(yī)院、普陀區(qū)中心醫(yī)院的腫瘤科及上海市腫瘤醫(yī)院中醫(yī)科的門診和住院的胃癌患者。資料采集與辨證調(diào)查內(nèi)容及其作為變量的賦值情況包括姓名、年齡、性別、Karnofsky評分、病理類型、臨床分期、手術(shù)方式、化療療程、患病時間、遠處轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)情況。質(zhì)量控制由一位具有中醫(yī)專業(yè)知識的高年資住院醫(yī)師調(diào)查，由兩位固定的具有中醫(yī)專業(yè)臨床經(jīng)驗的主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師依據(jù)胃癌中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)進行統(tǒng)一辨證分型。臨床資料依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共獲得325例可進行相關(guān)統(tǒng)計、有明確病理學(xué)診斷的胃癌資料。其中男性197例，女性128例；年齡最小的26歲，最大的83歲，平均年齡歲。

7、其中脾虛型221例，占68%；肝胃不和型28例，占%；瘀阻胃絡(luò)型15例，占%；胃熱陰虛型18例，占%；痰濕凝滯型28例，占%；氣血兩虛型15例，占%。數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計學(xué)方法采用Microsoft課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果Excel軟件進行數(shù)據(jù)管理，建立本課題相關(guān)數(shù)據(jù)庫。通過SPSS統(tǒng)計軟件包，進行統(tǒng)計分析。胃癌證型單因素分析：以胃癌各證