慢性咽炎中醫(yī)證型與相關(guān)因素分析論文

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1、慢性咽炎中醫(yī)證型與相關(guān)因素分析論文何偉平，邱寶珊，王士貞【摘要】目的通過對患者發(fā)病情況的問卷調(diào)查及相關(guān)客觀指標(biāo)的檢測，探討慢性咽炎中醫(yī)辨證分型和與之密切相關(guān)的發(fā)病因素之間的內(nèi)在聯(lián)系。方法選擇合格的受試對象102例(包含肺腎陰虛、脾胃虛弱、痰凝血瘀等證型各30例和脾腎陽虛證型12例)，記錄所選對象發(fā)病的各種相關(guān)因素如飲食嗜好、生活職業(yè)環(huán)境、全身疾病、生活習(xí)慣等以及對咽部微生物、免疫學(xué)指標(biāo)進行檢測。結(jié)果各組患者的年齡和平均病程的非參數(shù)檢驗結(jié)果顯示，4組證型的年齡和平均病程差異均存在顯著性意義(P0.05)，而性別、職業(yè)、戶籍的χ2檢驗結(jié)果顯示4組證型間差異均無顯著性意義(P0.05)

2、;"辛辣"、"生冷"、"熬夜"統(tǒng)計量差異有顯著性意義(P0.05)，而"煎炸"、"吸煙"、"飲酒"、"失眠"、"勞累"以及一些相關(guān)環(huán)境因素和情志因素差異均無顯著性意義(P0.05)。在是否患有"扁桃體炎"、"齲齒"、"慢性咳嗽"、"慢性胃炎"、"慢性結(jié)腸炎"等疾病的不同慢性咽炎人群中.freel、IgG差異均無顯著性意義(P0.05)。結(jié)論慢性咽炎中醫(yī)各證型與年齡、病程、辛辣或生冷飲食習(xí)慣、熬夜生活習(xí)慣、鄰近器官或全身疾病等發(fā)病因素有相關(guān)性，而與性別、戶籍、職業(yè)、工作及生活環(huán)境(如粉塵污染、不良氣體刺激及種類、長期空調(diào)密閉環(huán)境)、煎炸飲食、煙酒嗜好、生活習(xí)慣(如失眠、勞累等)、情

3、志因素(如抑郁、急躁、惱怒、緊張等)、咽拭子培養(yǎng)結(jié)果、免疫4項各指標(biāo)等發(fā)病因素均無相關(guān)性?！娟P(guān)鍵詞】慢性咽炎中醫(yī)證型相關(guān)因素慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，臨床上以咽喉干燥，癢痛不適，咽內(nèi)異物感或干咳少痰為特征1，屬于中醫(yī)"喉痹"范疇。本病為臨床常見多發(fā)病及難治病，中醫(yī)治療該病具有獨特的優(yōu)勢，尤其在遠期療效方面明顯優(yōu)于西醫(yī)2，但慢性咽炎病因病機復(fù)雜，目前尚未有統(tǒng)一的量化標(biāo)準，影響了臨床療效的可重復(fù)性。為了探討建立臨床上慢性咽炎中醫(yī)辨證分型的部分量化標(biāo)準，提高辨證的準確度，筆者通過對患者發(fā)病情況的問卷調(diào)查及相關(guān)客觀指標(biāo)的檢測，并應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計方法，在探討慢性咽炎中醫(yī)

4、辨證分型和與之密切相關(guān)的發(fā)病因素之間的內(nèi)在聯(lián)系方面做了一次嘗試?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。1研究對象1.1病例選擇納入研究的全部病例均來源于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科門診及住院部的慢性咽炎患者，共選擇符合以下篩選條件的患者102例。1.2診斷及排除標(biāo)準1.2.1診斷標(biāo)準西醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》3中有關(guān)慢性咽炎的診斷標(biāo)準;中醫(yī)辨證標(biāo)準參照新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》4以及國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》5中對慢性咽炎的辨證分型。1.2.2排除標(biāo)準經(jīng)檢查證實為口咽、喉咽及喉部良惡性腫瘤、鼻咽癌放療后等患者;有其他全身疾

5、病可能影響檢測指標(biāo)觀察者;年齡在18歲以下或75歲以上及妊娠或哺乳期婦女;不具備以上中醫(yī)辨證標(biāo)準中的典型證候，或?qū)僮C型兼夾者;因各種原因不能配合完成觀察者。2研究方法按以上標(biāo)準選擇合格的受試對象102例(其中包含肺腎陰虛、脾胃虛弱、痰凝血瘀等證型各30例和脾腎陽虛型12例);由研究者及1名高級職稱中醫(yī)師共同負責(zé)辨證。對所有入選對象分別進行相關(guān)因素調(diào)查及實驗室指標(biāo)檢測。2.1觀察指標(biāo)2.1.1相關(guān)因素調(diào)查問卷包括6個方面的內(nèi)容：(1)一般情況問題5項：性別、年齡、藉貫、職業(yè)、病程長短;(2)工作及生活環(huán)境問題3項：粉塵污染、不良氣體刺激、長期空調(diào)密閉環(huán)境;(3)飲食嗜好問題5項：有

6、無進食煎炸、辛辣、生冷飲食，有無吸煙、飲酒情況等;(4)工作及生活習(xí)慣：有無熬夜或失眠情況、工作壓力情況;(5)情志因素：抑郁、急躁、惱怒、緊張等;(6)全身及局部因素：如鄰近器官疾病、消化不良、心臟病、風(fēng)濕病、內(nèi)分泌紊亂、植物神經(jīng)功能失調(diào)等。2.1.2實驗室指標(biāo)主要包括咽拭子培養(yǎng)和免疫球蛋白IgA、IgE、IgM、IgG等免疫指標(biāo)的檢測。2.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差(±s)形式表示，使用非參數(shù)檢驗(Kruskal-、IgG經(jīng)方差分析，均P0.05，差異無顯著性意義。4討論脾腎陽虛證型組患者年齡主要集中在50歲以上，最小49歲，

7、最大75歲，其余3組證型患者年齡主要集中在20～45歲之間，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，4組證型年齡存在顯著性差異，其中以脾腎陽虛證型組年齡最高。中醫(yī)學(xué)認為，老年患者因年事漸高，腎中陽氣亦漸衰，腎陽先衰，火不生土，不能溫煦脾陽，而使脾陽受傷，加之六淫內(nèi)傷、飲食勞倦侵擾發(fā)病，亦更耗氣傷陽，終使脾腎陽氣俱傷而成。因此，慢性咽炎中的老年患者較青年患者更易發(fā)展為脾腎陽虛證型。4組證型平均病程存在差異，其中以痰凝血瘀組平均病程最長。痰凝血瘀為本虛標(biāo)實之證，慢性咽炎反復(fù)發(fā)作日久，余邪滯留咽喉，久則經(jīng)脈瘀滯