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《腹股溝疝傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)與無張力修補(bǔ)術(shù)臨床對比分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果腹股溝疝傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)與無張力修補(bǔ)術(shù)臨床對比分析作者：徐永興 汪智民 高興賢 湯曉燕【摘要】目的比較無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果。方法選擇XX年1月至XX年12月接受治療的215例腹股溝疝患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，比較兩組手術(shù)一般情況、術(shù)后疼痛和并發(fā)癥。結(jié)果觀察組患者平均手術(shù)時間、下床活動時間和住院天數(shù)均明顯短于對照組；對照組術(shù)后疼痛要強(qiáng)于觀察組；
2、觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結(jié)論無張力疝修補(bǔ)術(shù)操作簡便、迅速、安全，住院時間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，是值得推廣的一種現(xiàn)代疝修補(bǔ)術(shù)?！ 娟P(guān)鍵詞】疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝 腹外疝是外科的常見病，發(fā)病率約為%，其中尤以腹股溝疝多見，占90%以上［1］，手術(shù)是治療腹股溝疝的最佳方式，手術(shù)方法包括有張力的傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)(如Bassini課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是
3、博士生必須有創(chuàng)新性的成果McVay)及應(yīng)用補(bǔ)片的無張力疝修補(bǔ)術(shù)。傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)為疝的治療做出了巨大貢獻(xiàn)，至今仍被使用，但該手術(shù)存在很多不足，如聯(lián)合肌腱與腹股溝韌帶的強(qiáng)行拉攏縫合是兩種不同組織的縫合，組織偏離了正常的解剖部位，張力很大，且縫合的鄰近組織多有缺陷，不易產(chǎn)生真正的愈合，導(dǎo)致手術(shù)的失敗，無張力疝修補(bǔ)術(shù)是一種利用人工合成材料進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)的新方法，因其符合生理解剖結(jié)果、修補(bǔ)無張力等特點，已成為臨床疝修補(bǔ)術(shù)的主流。本研究對兩種手術(shù)方法進(jìn)行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下?！ ?資料與方法 研究對象004年1月至XX年12月本院外科收
4、治的215例腹股溝疝患者，男130例，女85例；年齡24~75歲，平均52歲；腹股溝斜疝147例，直疝48例，復(fù)發(fā)疝20例?！ ?.研究方法將患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組106例，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對照組109例，采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性?！ ?.治療方法觀察組病例采用連續(xù)硬膜外麻醉103例，局部浸潤麻醉2例,全身麻醉1例，均采用德國BraunPremilene課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，
5、應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果Mesh自主成型大號。手術(shù)切口同傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)，充分游離腹外斜肌腱膜深面，以能容納補(bǔ)片。找到疝囊后，如疝囊較小可充分游離，達(dá)疝囊頸部；如疝囊較大則可先打開疝囊，橫斷疝囊，遠(yuǎn)端疝囊止血后可不作處理，再游離近端疝囊至疝環(huán)處，重建疝囊。然后再根據(jù)疝環(huán)和疝囊大小自行裁剪網(wǎng)塞大小，再將疝囊底與充填物尖端固定，以防移位，內(nèi)翻后可放置充填物且無空隙，充填物與內(nèi)環(huán)口平齊，將其周邊與疝環(huán)固定4針左右，提起精索后將剪裁好的平片置于深面后重建內(nèi)環(huán)口
6、后，將補(bǔ)片平鋪后固定于四周的腱性組織。對照組按外科醫(yī)生習(xí)慣分別采用Bassini、Ferguson或McVay法?！ ?.統(tǒng)計學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)輸入電腦建立EXCEL數(shù)據(jù)庫，用統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ檢驗，等級資料比較用秩和檢驗。P討論 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是一種常用的手術(shù)方法，傳統(tǒng)上很多年來是經(jīng)腹股溝切口進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎和腱膜加強(qiáng)修補(bǔ)。修補(bǔ)方法有多種，1974年LichtenstEin和Shore首次報道使用“煙卷狀填充物”進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，1985年Shocker提出將單層聚乙烯編織網(wǎng)修補(bǔ)于腹橫筋膜外加強(qiáng)后
7、壁的術(shù)式，1987年Gilbert報道了一系列關(guān)于使用填充物無縫合疝修補(bǔ)術(shù)［3］。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是近十年來的熱點，應(yīng)用現(xiàn)代合成補(bǔ)片進(jìn)行疝修補(bǔ)，已被廣大外科醫(yī)生所接受，認(rèn)為是一種簡單、快速、無痛、復(fù)發(fā)率低、并且不擾亂正常解剖的新技術(shù)?！ ”狙芯繎?yīng)用的補(bǔ)片為德國BraunPremileneMesh自主成型大號）。較巴德公司的BardMeshPerFixPlug定型產(chǎn)品更為經(jīng)濟(jì)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛谋緦W(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。
8、課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果，經(jīng)過自行剪裁并制成相應(yīng)的填充物和平片用于手術(shù)，可以根據(jù)疝環(huán)口及腹股
