肩胛骨骨折合并鎖骨骨折復(fù)位成型鋼板內(nèi)固定療效分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果肩胛骨骨折合并鎖骨骨折復(fù)位成型鋼板內(nèi)固定療效分析【摘要】目的分析肩胛骨骨折合并鎖骨骨折開放復(fù)位成型鋼板內(nèi)固定治療的療效。方法10例肩胛骨骨折合并鎖骨骨折患者行肩胛骨骨折復(fù)位成型鋼板內(nèi)固定，術(shù)后4周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。10例獲隨訪，平均隨訪12個(gè)月果肩胛骨骨折、鎖骨骨折全部愈合，其中優(yōu)7例，良2例，可1例，差0例。結(jié)論肩胛骨骨折合并鎖骨骨折切開復(fù)位成型鋼板內(nèi)固定，可恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的動力平衡及穩(wěn)定性，早期進(jìn)行功能鍛煉，有利于肩關(guān)節(jié)功能的早期康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】肩胛

2、骨鎖骨骨折內(nèi)固定【Abstract】Objective:Toanalysisthecurativeeffectofopenreductionandstampedplateintermalfixationinpatientswithscapularandclavicle:10patientswithscapularfractureandclaviclefractureweretreatedwithopenreductionandstampedplateintermalfixationtakenthefunctionexerciseofshoulderjointatweekafterth

3、eoperation,and10patientswerefollowedupforanaverage:Allthepatientshealedfunctionofshoulderjointincaseswasexcellentandgoodincases,andthatof1caseswas課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果fair.Conclusion:Thatscapul

4、arfracturewithclaviclefractureweretreatedwithopenreductionandrestructure-platefixationisagoodway，withtheadvantagesofrepairingandkeepingtthebalanceofshouldermuscles，betterreductionandtheexcellentandgoodfunctionofshoulderjoint.【Keywords】ScapularClavicleFractureFixation肩胛骨骨折臨床上相對少見,占全身骨折的%-1%[1]。隨

5、著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,交通運(yùn)輸事業(yè)的發(fā)達(dá)所致?lián)p傷日趨多見。因而肩胛骨骨折較以往多見。肩胛骨骨折合并鎖骨骨折或肩鎖關(guān)節(jié)脫位者被稱為浮肩損傷，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能紊亂[2]。正確診斷、治療，是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。1資料與方法　一般資料　收集XX年1月至XX年1月收治肩胛骨骨折合并鎖骨骨折患者10例,均為男性,年齡23-45歲。致傷原因均為車禍傷。根據(jù)Hardegger的分型[1]:肩胛頸骨折5例,肩胛盂骨折1例,肩胛體骨折2例,肩胛骨粉碎性骨折2例。左肩胛骨骨折6例,右肩胛骨骨折4例。手術(shù)時(shí)間為傷后5-36d,平均1d。10例患者均經(jīng)X線片及CT檢查確診。手術(shù)方法課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二

6、年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果所有病人先行鎖骨骨折切開復(fù)位，重建鋼板、螺釘內(nèi)固定術(shù)。將鎖骨骨折解剖復(fù)位，重建鋼板預(yù)彎成鎖骨定術(shù)。肩胛骨骨折手術(shù)采用后方入路，病人側(cè)俯臥位，切口起于肩峰內(nèi)側(cè)，沿肩胛岡走行至肩胛骨內(nèi)緣轉(zhuǎn)向肩胛下角，直視下切斷并向外側(cè)翻轉(zhuǎn)三角肌后部纖維，沿肩胛下肌與小圓肌間隙進(jìn)入，充分顯露肩胛骨體部外緣、肩胛頸部。當(dāng)肩胛骨體部骨折難于顯露時(shí)，可沿肩胛骨內(nèi)緣向體部鈍性剝離岡下肌。將肩胛頸骨折下緣行解剖

7、復(fù)位，重建鋼板預(yù)彎成肩胛骨外緣形狀，緊貼肩胛骨下緣固定。合并肩胛骨體部骨折者可行復(fù)位，用絲線縫合固定。術(shù)中注意保護(hù)肩胛上神經(jīng)、血管及三邊孔、四邊孔內(nèi)容物。病人術(shù)后4周開始進(jìn)行功能鍛煉。療效評定標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)Hardegger等[3]功能評定標(biāo)準(zhǔn)評定。優(yōu):肩關(guān)節(jié)活動不受限,肩周無疼痛,外展肌力Ⅴ級;良:肩關(guān)節(jié)活動略受限,肩周輕微疼痛,外展肌力Ⅳ級;可:肩關(guān)節(jié)活動中度受限,肩周中度疼痛,外展肌力Ⅲ級;差:肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限,外展缺失大于40°,肩周嚴(yán)重疼痛,外展肌