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《中醫(yī)藥治療老年性高血壓》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中醫(yī)藥治療老年性高血壓【摘要】老年性高血壓病的發(fā)生與體質(zhì)陰陽盛衰、稟賦不足、臟腑虧損、情志內(nèi)傷等多種因素有關(guān)。目而,對老年性高血壓病治療缺乏統(tǒng)一觀念。而中醫(yī)理論在其治療過程中發(fā)揮獨(dú)特作用,通過分析疾病病因病機(jī)、確定其辨證分型,采用辨證論治原則,可以取得獨(dú)特效果。將辨證論治作為老年性高血壓病理論思想,可以開拓其治療思路,提高臨床療效,使治療更加具體化、系統(tǒng)化。【關(guān)鍵詞】老年性高血壓屮醫(yī)藥病因病機(jī)辨證論治高血壓病是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。老年性高血壓病-?般指年齡60歲以上的高血壓病,為高血壓病的一種特殊類型,其收縮壓>90mmHg,舒張壓>140mmHg
2、o發(fā)病特點(diǎn)為血壓波動(dòng)性大,收縮壓升高明顯,易引起體位性低血壓,發(fā)病率隨年齡的增加1佃上升,嚴(yán)重地危害老年人的身體健康⑴。筆者通過對近十年來老年性高血壓病的認(rèn)識(shí)和發(fā)展相關(guān)研究進(jìn)行分析,為今后進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和治療本病提供一定參考。1.病因病機(jī)高血壓病在中醫(yī)理論中多屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”、“心悸”、“中風(fēng)”、“肝風(fēng)”等范疇,是因情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞倦損傷,或因年老體衰、腎精虧損等導(dǎo)致臟腑陰陽平衡失調(diào),風(fēng)火內(nèi)生,痰瘀交阻,氣血逆亂所致。一、歷代醫(yī)家對該病均有描述,如《素問?至真要大論》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”;漢代醫(yī)家張仲景《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證并治》云“心下有
3、支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主治”;《丹溪心法?頭眩》冇“無痰不作?!钡恼撌?,提出“治痰為先”。二、現(xiàn)代醫(yī)家對該病認(rèn)識(shí):劉福水⑵提出肝陽上亢是高血壓病的主要發(fā)病機(jī)理,痰濁、血瘀、水濕等病理產(chǎn)物是高血壓病進(jìn)一步發(fā)展的重要病因。王潔⑶認(rèn)為本病乃心氣虧虛,肝血瘀阻,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致。文輝⑷提出老年性高血壓病早期多表現(xiàn)為上實(shí)下虛,中期是以肝腎陰虛為主,后期是以陰陽兩虛為主。趙洪慶⑸提出老年高血壓病的病機(jī)特點(diǎn)是肝廳虧虛為病之本,陽亢痰瘀為病治標(biāo)。王林玉⑹認(rèn)為其病位在心、肝、腎三臟,以肝腎為主,證屬陰虛陽亢,本虛標(biāo)實(shí)。聶東然⑺提出本病乃痰濁壅阻中焦,肝氣郁遏,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致。各人醫(yī)家
4、都持有自己的理念,尚有統(tǒng)一的觀點(diǎn)。2.辨證分析老年性高血壓病的病因病機(jī)較為復(fù)雜,可致多個(gè)臟器受累,故臨床辨證分型也較為多樣。蔡明科等岡認(rèn)為高血壓病證型可分為肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濕壅盛等4個(gè)證型。李忠業(yè)等⑼將高血壓病分為肝火上炎、陰虛陽亢、肝腎陰虛、沖任不調(diào)、瘀血阻滯、痰濕郁阻、陰陽兩虛等7個(gè)證型。吋梅莉3提出分為肝陽上亢、肝腎陰虛、陰陽兩虛、氣虛痰濁等4型。黃志英等z將老年性高血壓病分為肝腎陰虛、肝陽化風(fēng)、腎陽虛、痰濕閉阻、瘀血閉阻5型。劉福明等問提岀分為無癥狀、肝火亢盛、陰虛陽亢、痰濕壅盛、陰陽兩虛、證型不明確等6型。趙家勇血提出分為肝陽上亢、肝腎
5、陰虛、陰陽兩虛、氣虛痰濁4型。李常度等[⑷以心理學(xué)測量法研究本病,得出高血壓患者與正常人群相比具有性格內(nèi)向或外向,是兩極分化,伴情緒不穩(wěn)的特點(diǎn),臨床證型不同,性格特征也盡不相同,在肝火旺盛及陰虛陽亢型患者151例中,54例有膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)性格。由此可知,高血壓病的證型多種多樣。但筆者認(rèn)為無論哪種分型是無法擺脫氣血陰陽等方面,老年性高血壓是以肝腎虧虛為本,陰陽失衡,導(dǎo)致風(fēng)、火、痰、瘀、虛的復(fù)雜病理改變而發(fā)病。3?臨床治療1.1中藥治療李應(yīng)瓊[⑸將78例老年性高血壓患者隨機(jī)分為治療組和對照組各39例。治療組在服用約物基礎(chǔ)上口服中藥治療:血府逐瘀湯加減為基礎(chǔ)方。治則:
6、理氣活血化瘀。處方組成:桃仁、紅花、川茸、當(dāng)歸、赤芍、白芍、生、熟地黃、柴胡、枳殼、牛膝、半夏、葛根、口菊花、決明子、雞內(nèi)金、生山楂、丹參、夏枯草。每天1齊IJ,水煎2碗,早晚分2次服。兩組均治療4周為1個(gè)療程;治療期間均停用其他藥物,飲食及生活習(xí)慣不變,并觀察癥狀、體征及血壓變化情況。結(jié)果治療組總有效率為92.31%,對照組總有效率為74.35%,兩者有顯著性差異(P<0.05)o李興華等購人將60例老年性高血壓病腎陽虛證患者隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組在對照組的基礎(chǔ)上使用真武湯,每H3次。真武湯藥物組成:茯苓20g、芍藥20g、口術(shù)15g、生姜9g
7、、附子15g,藥物使用免煎顆粒。兩組均以14d為1個(gè)療程,觀察1個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率為80.00%,對照組總有效率為46.67%,兩者有顯著性并異(P〈0.05)。3.2中西醫(yī)結(jié)合治療鄧立兵⑹將60例老年高血壓患者隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上加服自擬降壓方:葛根、山楂、牛膝、枸杞子、鉤藤、夏枯草、川茸、石決明、丹參、黃精、黃茂、草決明。毎日1劑,水煎服,分2次服。兩組均以10天為1個(gè)療程。共治療2?3個(gè)療程。結(jié)果治療組總冇效率為90.00%,對照組總有效率為66.67%,兩者有顯著性茅異(P<0.05)。覃裕旺將84例患者隨機(jī)
8、分為治療組和對照組各42