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1、超聲在臨床應用的進展更新時間:20074-28文口:錄入:Admin自1972年灰階超聲問壯以來，超聲作為現(xiàn)代醫(yī)學影像學的一個組成部分已在臨床廣泛應用。80年代和90年代，超聲探頭技術冇了重大改進和發(fā)展，雙功多評勒和彩色血流成像相繼岀現(xiàn)以及腔內探頭的成功研制和應用，這些進展不僅顯著提高了超聲成像的空間分辨力，并且極大地拓展了在臨床應川的廣度和深度，在許多領域已經成為放射診斷的重要的輔助或補充手段。超聲顯像在腹部的應用優(yōu)于x線平片，乂因其價廉、快速、無損傷，無須特殊造影劑等優(yōu)點已成為腹部病變影像學檢查的首選方法?，F(xiàn)代超聲儀，由于應用了超高密度晶片探頭，寬頻帶技術,電子全程聚焦以及數(shù)字化等先進技
2、術，己能獲得極高的軟組織空間分辨力。小肝癌的假包膜帶及腫塊的鑲嵌樣結構，膽囊小至幾毫氷的息肉樣病變，以及胰腺癌浸潤周邊血管、淋巴結轉移腫人等細微的病變特征，能夠在現(xiàn)代超聲儀上清晰顯示，從而顯著提高了診斷水平。一玄認為胃腸道因含氣是超聲顯像的禁區(qū)，然而近10年來，大量報道證明，在應用一定量的胃腸超聲顯像液后,胃腸管壁增厚或腫瘤病變均能顯示清楚，并且癌腫在壁內侵及的深度及范抓以及粘膜下或外生性腫瘤的發(fā)牛部位與胃腸壁的關系，等等，超聲顯像效果較佳。高頻探頭對于頸段食管以及腹段食管的研究已有較好的經驗。值得強調的是許多急腹癥，如腸梗阻、腸套疊、急性化膿性闌尾炎、急性化膿性膽囊炎以及急性胰腺炎，超聲顯
3、像均能顯示出一定的有關特征而有助丁?臨床及時確診。在泌尿系統(tǒng)，超聲能靈敏顯示腎臟、輸尿管及膀胱的腫瘤或結右，并且能了解其大小、位置以及是否引起了泌尿系梗阻，顯箸減少了傳統(tǒng)x線造影的應用。近年來，雙功及彩色多勞勒血流成像在腹部的應用，一方面提高了血管病變的診斷水平，另一方面的重要作用是可以了解占位病變尤其是腫瘤的血流狀態(tài)和特征，從而有助丁?提高良惡性的鑒別診斷水平。近年來，超聲在胸腔病變的應用，已不限于了解胸水及胸膜的狀況，而是著重于胸壁病變與肺周病變的鑒別；了解肺周腫瘤對腦膜及肋骨浸潤的程度和范圍；觀察無氣肺內的結構及病變。對此,x線片僅顯示為片狀致密陰彩，而超聲顯像能鑒別是包裹的胸水、無氣
4、肺內的支氣管液像、膿腫或是實性腫瘤。超聲心動圖檢查目前已由m型及二維超聲心動圖進入了頻譜型和彩色多普勒型的新階段,加之經食管超聲及三維超聲等先進技術的應用，可以全面、立觀、精確、實時地觀察心臟及大血管的解剖結構，心肌及辯膜的運動狀態(tài)以及血流動力學狀況，從而能夠為心血管的生理病理情況提供準確的信息，把先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病以及冠心病等。心臟病的診斷水平推進到了新的高度，并H對丁?許多手術病例，超聲檢查在術前、術中及術后的監(jiān)視亦有很人幫助?，F(xiàn)代婦產科的臨床實踐已經離不開超聲檢查。超聲因能清晰顯示女性盆腔內的結構而成為婦科疾病診斷的帝耍手段。特別是在產科的應川，從早孕至分娩的全過程都可以
5、川超聲監(jiān)護：觀察胎兒的發(fā)育過程，判斷胎兒成熟度以及有無先天畸形，了解胎盤及臍帶的狀況，等等。值得重視的是經陰道超聲顯像，能顯示子宮、卵巢及附件的細微結構，顯著提高了婦產科疾病的診斷準確性和靈敏性。經陰道彩色多普勒的應用，在高分辨力二維聲像圖皋礎上能顯示盆腔、子宮及其腫瘤的較小血管和血流頻譜特征，彳j助于了解病變的血流狀態(tài)、良惡性腫塊的鑒別以及宮外孕的早期診斷。骨胳系統(tǒng)一玄視為超聲的禁區(qū)，而且該領域是傳統(tǒng)X線片的主要項H,又是當今mri和ct成像的熱點，而超聲兒乎被遺忘。針對這種情況，1988年《北美放射臨床》出版了一期肌肉骨胳的超聲顯像專輯，強調并總結了超聲在肌肉骨胳成像中的作用，認為不僅可
6、以作為一種篩選檢查,并且在許多情況下能獲得其他方法無法獲得的信息。例如對膝關節(jié)內外的半刀板、韌帶、肌腱等損傷；肩袖損傷時各個肌腱的情況；對肌肉、肌腱損害的動態(tài)觀察，等等，超聲檢查均能發(fā)揮獨特的重耍作用。值得提及的是我國學者證明，對于骨腫瘤如成骨肉瘤的診斷，x線、ct及mri顯然優(yōu)于超聲。但是成骨肉瘤的基本x線征系：骨皮質破壞、骨膜反應、軟組織腫塊、瘤骨等在超聲顯像中均能靈敏準確地觀察到，加Z彩色血流技術的復介應用，對成骨肉瘤的血管血流狀態(tài)的了解對于術前診斷能提供更多的可靠信息。近10年來，腔內超聲技術發(fā)展迅速，口新刀杲。因探頭頻率高，并且直接接近所觀察的目標，中間受干擾的因索少，因而圖像淸晰
7、，分辨力高，能觀察臟器細微結構，發(fā)現(xiàn)較小的腫塊，了解腫瘤具體發(fā)生部住，腫瘤內部結構及浸潤范圍和深度，故有助于腫瘤的分期及切除可能性的評價。目前臨床應用的經食管、胃、十二指腸超聲除可觀察直接的消化管壁結構外，還可觀察毗鄰的器官有心臟及肝、膽、肌、腎等；經直腸超聲可觀察直腸壁及前列腺；經尿道超聲可觀察前?列腺及膀胱；經陰道超聲可觀察子宮、附件及盆腔；經腹腔超聲可觀察腹腔內容。該項技術有莫獨特的價值，有些方血是其他
