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《探討高頻探頭超聲引導(dǎo)下穿刺治療乳腺膿腫的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、探討高頻探頭超聲引導(dǎo)下穿刺治療乳腺膿腫的應(yīng)用姜柏華哈爾濱市呼蘭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院150500摘要：目的：探討超聲引導(dǎo)下穿刺治療乳腺膿腫的臨床療效。方法：回顧性分析2014年1月至12月在我院進(jìn)行治療的乳腺膿腫患者42例的臨床資料。其中20例患者采用常規(guī)治療，22例患者采用超聲引導(dǎo)下穿刺治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：兩組患者最終均治療痊愈，痊愈率均為100%。但是研究組膿腫消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下穿刺治療乳腺膿腫能夠取得較好的效果，是當(dāng)下可以推廣的治療辦法，而且具有并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：高頻探頭；超聲引導(dǎo)；穿刺
2、治療乳腺膿腫近年來(lái)，隨著超聲設(shè)備的發(fā)展，特別是高頻超聲的應(yīng)用，使得乳腺疾病的診斷變得非常簡(jiǎn)單，而超聲引導(dǎo)下穿刺多用于乳腺膿腫的診斷。雖然傳統(tǒng)手術(shù)治療效果明顯，但是傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療切創(chuàng)傷大、治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高、存在較大的風(fēng)險(xiǎn)、愈合后常遺留明顯的手術(shù)瘢痕甚至導(dǎo)致乳房變形等缺點(diǎn)。急性乳腺炎常在短期內(nèi)形成膿腫，發(fā)病后乳腺組織破壞引起乳房變形，影響哺乳。而深部膿腫除了表現(xiàn)為向外破潰外，還可導(dǎo)致更為嚴(yán)重的乳房組織壞死，甚至導(dǎo)致患者并發(fā)敗血癥。對(duì)于未形成膿腫的乳腺炎，多釆用藥物保守治療，但是一旦形成膿腫,保守治療效果較差。所以特此研究利用高頻探頭超聲引
3、導(dǎo)在穿刺治療乳腺膿腫當(dāng)中的應(yīng)用。1.資料與方法1.2臨床資料在2014年中我院共收治了42例乳腺膿腫患者，經(jīng)過(guò)回顧性分析該年我院進(jìn)行治療的哺乳期乳腺膿腫患者42例的臨床資料，所有入選患者均為單側(cè)乳房膿腫形成，年齡21到36歲不等，平均在26歲左右，產(chǎn)后哺乳2個(gè)月以內(nèi)。采用超聲引導(dǎo)穿刺治療患者22例為研究組,其中淺表膿腫10例，乳暈下膿腫3例,深部膿腫9例。采用常規(guī)切開(kāi)引流治療的患者20例為對(duì)照組,其中淺表膿腫8例，乳暈下膿腫2例，深部膿腫10例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法研究組通過(guò)超聲明確膿腫位置、人小、深度、膿液情
4、況等。釆用德國(guó)GE超聲儀，患者平臥，局部消毒，根據(jù)膿腔位置選擇穿刺點(diǎn)，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，避開(kāi)大血管。穿刺針采用“勺”進(jìn)針?lè)椒?。穿刺成功后，注射器抽吸膿液，生理鹽水沖洗，反復(fù)沖洗，直到抽岀液澄清為止。然后用5%甲硝哩沖洗2次，將甲硝卩坐抽吸排盡，以避免哺乳對(duì)嬰兒影響。然后加壓包扎，部分抽出的膿液送檢。對(duì)照組采用患側(cè)乳房切開(kāi)膿腫引流，淺表膿腫切口與乳頭成放射方向，避開(kāi)乳暈；深部膿腫，在乳房下胸乳折處作弧形切口，充分引流；對(duì)于有數(shù)個(gè)膿腔，手指分開(kāi)膿腔間的間隔，充分引流，必要時(shí)作幾個(gè)切口或貫穿、對(duì)口引流。在治療的過(guò)程中，患者要停止哺乳，必要吋可
5、以人工定吋將多余乳汁吸出，避免影響治療的進(jìn)展。評(píng)價(jià)方法為比較患者膿腫消失吋間、住院吋間、并發(fā)癥情況等。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果從接受治療的42例患者來(lái)看，手術(shù)前超聲下可見(jiàn)無(wú)冋聲區(qū)，形狀欠規(guī)則，邊界不清，膿腔壁厚，凹凸不平，液化不全者膿腔內(nèi)可見(jiàn)光團(tuán)、斑片狀冋聲。兩組患者最終均治療痊愈，痊愈率100%,研究組膿腫消失吋間、住院吋間短于對(duì)照組。研究組膿腫消除吋間為8.1天左右，患者住院吋間為11.2天左右。對(duì)照組患者膿
6、腫消除時(shí)間為17.4天左右，患者的住院時(shí)間為22.1天左右。經(jīng)過(guò)治療后，研究組的患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組一名患者出現(xiàn)痿道，經(jīng)過(guò)治療處理后痊愈。研究組痊愈后瘢痕不明顯，對(duì)照組痊愈后瘢痕明顯。3?結(jié)論3.1乳腺膿腫的發(fā)病特點(diǎn)從我院2013年治療的42例患者的臨床資料來(lái)看，急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周?chē)Y(jié)締組織炎癥，多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)。急性乳腺炎初產(chǎn)婦患病占50%,初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之比為2.4：1。哺乳期的任何吋間均可發(fā)生，但以產(chǎn)后3至4周最為常見(jiàn)，故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎?；颊叱霈F(xiàn)乳房紅腫熱痛等急性炎癥
7、表現(xiàn)，常在產(chǎn)后3至4周發(fā)生，也可發(fā)生在非哺乳期女性。查體患側(cè)乳房出現(xiàn)紅腫熱痛表現(xiàn)，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)可發(fā)生腫大、壓痛，隨著炎癥的發(fā)展可發(fā)生高熱、寒戰(zhàn)、脈搏增快等全身中毒的表現(xiàn)。性乳腺炎是由細(xì)菌感染所致的急性乳房炎癥，常在短期內(nèi)形成膿腫，多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。尤其是初產(chǎn)婦，病菌-?般從乳頭破口或鞭裂處侵入，也可直接侵入引起感染，本病雖然有特效治療，但發(fā)病后痛苦，乳腺組織破壞引起乳房變形，影響哺乳。主要是金黃色葡萄球菌，其侵入途徑有兩種,通過(guò)乳頭皮膚的破損處入侵及通過(guò)乳腺導(dǎo)管開(kāi)口，上行到乳腺小葉，再擴(kuò)散到乳房間質(zhì)。傳統(tǒng)上常行外科切口
8、引流術(shù)，患者痛苦大，且愈合吋間長(zhǎng)；切口愈合后乳房留有瘢痕，影響美觀。3.2高頻探頭超聲引導(dǎo)下穿刺治療的特點(diǎn)因?yàn)槿橄俚奶厥饨Y(jié)構(gòu)，乳腺膿腫多數(shù)有分隔，單純穿刺很難將膿液抽凈，可能漏穿
