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1、超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫臨床效果研究【摘要】目的對(duì)超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果進(jìn)行分析。方法隨機(jī)抽取2010年11月至2011年11月期間患乳腺膿腫進(jìn)行治療的患者42例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各21例患者。對(duì)對(duì)照組中的乳腺腫瘤患者進(jìn)行傳統(tǒng)的膿腫切開(kāi)引流術(shù)治療，而對(duì)觀察組中的患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療。對(duì)兩組患者的切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、切口疤痕等各方面情況進(jìn)行了解，并且比較分析。結(jié)果相對(duì)于對(duì)照組，觀察組中患者的切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)明顯更少，并且患者的疤痕長(zhǎng)度更短，p<0.01o另
2、一方面，觀察組中的患者能夠繼續(xù)哺乳的例數(shù)更多，術(shù)后三個(gè)月出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況例數(shù)更少。并且對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)乳漏現(xiàn)象，而觀察組中的患者均治愈。結(jié)論在對(duì)乳腺膿腫患者進(jìn)行治療時(shí)，采取超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療，使得治療效果更好，療程短、痛苦小，保持乳房完美，有一定的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】穿刺沖洗；乳腺膿腫；超聲引導(dǎo)；切開(kāi)引流doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.675文章編號(hào)：1004-7484(2012)-08-2958-02在對(duì)乳腺膿腫患者進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)方式的選擇對(duì)疾病的治療效果有
3、一定的影響［1］。而超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫有較好的臨床效果，本文就此問(wèn)題對(duì)超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果進(jìn)行分析。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取2010年11月至2011年11月期間患乳腺膿腫進(jìn)行治療的患者42例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組。所選患者均為哺乳期女性，且均有乳腺局部紅、熱、腫、痛的現(xiàn)象，有局部波動(dòng)感，經(jīng)過(guò)B超等各項(xiàng)檢查，均確診為乳腺膿腫。排除以下情況患者：患者雙側(cè)出現(xiàn)膿腫，患者的膿液小于等于10ml或者大于等于250ml,患者中途改變治療方式。對(duì)照組中21有例乳腺膿腫患者，年齡
4、段在20歲至38歲之間，平均年齡為(29.5±3.2)歲，左側(cè)乳腺膿腫患者有9例，右側(cè)乳腺膿腫患者有12例，單房膿腫患者有11例,多房膿腫患者有10例。患者膿腫的最大直徑為12cm,最小直徑為3cm。觀察組中有21例患者，年齡段在21歲至37歲之間，平均年齡為(29.8±3.1)歲，左側(cè)乳腺膿腫患者有10例，右側(cè)乳腺膿腫患者有11例，單房膿腫患者有12例，多房膿腫患者有9例?；颊吣撃[的最大直徑為12cm,最小直徑為3cm。兩組患者在年齡、膿腫情況等方面沒(méi)有顯著性差異，具有一定的可比性。1.2方法經(jīng)兩組患者及患者家屬
5、同意后，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)治療。對(duì)對(duì)照組中的乳腺腫瘤患者進(jìn)行傳統(tǒng)的膿腫切開(kāi)引流術(shù)治療，根據(jù)患者的膿腫位置通過(guò)采用放射狀、乳暈旁以及乳房下皺裳切口，切開(kāi)2cm至5cm大小，使用彎止血鉗鈍性打開(kāi)后進(jìn)入膿腔，使膿液引流。再使用食指鈍性打開(kāi)分隔膿腔，使得膿腔變?yōu)閱吻?。用紗布進(jìn)行擦拭，并且放置碘狀紗條進(jìn)行填塞引流。在手術(shù)結(jié)束后第2d開(kāi)始換藥，直至患者的膿腔完全愈合。而對(duì)觀察組中的患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療?；颊呷∑脚P或者側(cè)臥體位，首先使用超聲檢查并且記錄患者的病灶大小、位置以及內(nèi)部回聲狀況。在選擇穿刺點(diǎn)時(shí)，應(yīng)選擇膿腔較低并且
6、距離體表較近的位置。對(duì)患者進(jìn)行局部的皮膚消毒與麻醉，在超聲引導(dǎo)下使用20ml的空針穿刺膿腫，在穿刺成功抽盡膿液后，使用生理鹽水以及甲硝哇溶液交替地對(duì)膿腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，直至沖洗液清亮為止。在對(duì)患者注入適量的慶大霉素，拔出套管，封閉針眼，對(duì)所抽出的膿液進(jìn)行檢查。若為多發(fā)膿腫，從一點(diǎn)向多方向穿刺，或者根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行處理。對(duì)兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況的各項(xiàng)指標(biāo)，如切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、切口疤痕等進(jìn)行了解，并且比較分析。1.3數(shù)據(jù)處理將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x
7、±s）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，而組間的比較采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果由表一中的數(shù)據(jù)可以得知，對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)乳漏現(xiàn)象，而觀察組中患者的均治愈。相對(duì)于對(duì)照組，觀察組中患者的切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)明顯更少，并且患者的疤痕長(zhǎng)度更短，p<0.01o另一方面，觀察組中的患者能夠繼續(xù)哺乳的例數(shù)更多，術(shù)后三個(gè)月出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況例數(shù)更少。此組數(shù)據(jù)具有差異明顯，p<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù),見(jiàn)表lo3討論在對(duì)乳腺疾病進(jìn)行處理時(shí)，要在疾病治療的基礎(chǔ)上盡量保持乳頭、乳暈以及乳腺形態(tài)的完整，從而盡可能避免患者術(shù)后的精神壓力［2］o而乳
8、腺膿腫多發(fā)生于婦女產(chǎn)后3周至4周，由于乳頭凹陷而引起感染，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳房組織大量壞死等現(xiàn)象，對(duì)患者的產(chǎn)后哺乳以及生命健康有一定的影響。而在對(duì)乳腺膿腫患者進(jìn)行治療時(shí)，相對(duì)于傳統(tǒng)的切開(kāi)引流方式，對(duì)乳腺膿腫患者采取超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療，有較好的臨床效果［3］。由表一中的數(shù)據(jù)可以得知，相對(duì)于切開(kāi)引流方式，對(duì)乳腺膿腫患者采取超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療，患者的切口
