超聲引導(dǎo)下局部穿刺沖洗治療乳腺膿腫療效研究

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1、超聲引導(dǎo)下局部穿刺沖洗治療乳腺膿腫療效研究【摘要】目的探討超聲引導(dǎo)下局部穿刺沖洗治療乳腺膿腫臨床療效。方法對(duì)我院收治的78例乳腺膿腫婦女行超聲引導(dǎo)下局部穿刺沖洗治療，并隨機(jī)抽取行傳統(tǒng)切開引流的75例婦女進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果兩組治療后在疼痛緩解方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),在手術(shù)、治愈時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率、疤痕等方面治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P005)o12治療方法采用美國ATL3000型彩色超聲顯像儀，探頭頻率為55?75mHzo患者采取平臥位，常規(guī)檢查明確膿腫的位置、大小，距體表的深度并在皮膚上定位標(biāo)記，常規(guī)消毒，1%利多卡因做局部浸潤(rùn)麻醉，在超聲儀引導(dǎo)下用

2、85F穿刺針斜行刺入皮下，然后垂直進(jìn)入膿腔，穿刺時(shí)，囑患者自己用手輕擠乳腺，使膿液集中，便于抽吸，抽出膿液后注入膿液量80%的沖洗液，用09%Nac150ml與甲硝吐液50ml反復(fù)沖洗膿腔，直至抽出液體變?yōu)榍辶粒缓笞⑷胂鄳?yīng)的抗生素藥液，拔出針頭，覆蓋無菌紗布，加壓包扎。根據(jù)病情，2~4d后可再次穿刺抽液，全身抗生素治療3~5d,治療期間停止哺乳。對(duì)照組采用小切口治療，B超檢查定位，常規(guī)消毒，局部浸潤(rùn)麻醉，于膿腫波動(dòng)最明顯處放射狀切開膿腔，排出膿液，然后用生理鹽水反復(fù)沖洗后凡士林紗條填塞。全身抗生素治療3?5d,治療期間停止哺乳。2結(jié)果患者治療后均全身癥

3、狀消失，局部無紅腫。治療組治療后疼痛明顯減輕，手術(shù)時(shí)間平均(216±37)min,其中穿刺抽膿1次成功73例，2次以上5例，治愈時(shí)間平均(67±13)d,無任何不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生，無疤痕存留。對(duì)照組治療后明顯減輕，手術(shù)時(shí)間平均(341±18)d,治愈時(shí)間平均(136±22)d,2例發(fā)生乳房感染，疤痕平均長(zhǎng)度(312±051)cmo經(jīng)比較，兩組治療后在疼痛緩解方面無明顯差異性(P>005),在手術(shù)、治愈時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、疤痕等方面比較中，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<005)o隨訪:T6個(gè)月，均恢復(fù)良好，無一例復(fù)發(fā)。3討論乳腺膿腫是產(chǎn)后哺乳期婦女常見的急性

4、化膿性炎癥。由于哺乳期各種不良習(xí)慣的影響導(dǎo)致乳汁淤積形成乳房局部膿腫，多以金葡菌感染多見。一旦膿腫形成，切開引流是治療的主要方法，但由于傳統(tǒng)的大切口、多切口對(duì)組織損傷較重，長(zhǎng)時(shí)間換藥易導(dǎo)致組織發(fā)生纖維化或再次感染，甚至在愈合后期乳房留有疤痕或因疤痕攣縮引起乳房變形[2],嚴(yán)重影響了患者的美觀和身心健康。隨著微創(chuàng)、介入技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，在乳腺治療方面也起到了積極作用。B超引導(dǎo)下局部穿刺沖洗治療是在實(shí)時(shí)顯示下進(jìn)行，具有靈敏度高，引導(dǎo)準(zhǔn)確，損傷小等優(yōu)點(diǎn)。乳腺膿腫形成初期在B超中就能清楚的、動(dòng)態(tài)的觀察到膿腫的部位、大小、范圍，并依此準(zhǔn)確調(diào)整穿刺時(shí)機(jī)、位置、

5、深度及抽吸量［3］。而且B超引導(dǎo)下局部穿刺沖洗有效避免了傳統(tǒng)切口引流造成的疤痕和乳房畸形，明顯提高穿刺成功率，提高了患者的傷口愈合時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，也無疤痕形成，起到良好的美容效果。經(jīng)本組資料結(jié)果顯示，治療組在手術(shù)、治愈時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、疤痕等方面比較中明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<005),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，B超引導(dǎo)下局部穿刺沖洗治療具有痛苦小、靈敏度高、損傷小、并發(fā)癥低、操作安全簡(jiǎn)便、出血少等優(yōu)點(diǎn)，是治療乳腺膿腫的有效方法，值得臨床應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］王勵(lì)，龔簣簣，孫瑩月?超聲定位下穿刺治療乳腺膿腫36例臨床效果觀察.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012

6、,01：9596.［2］范莉.穿刺法抽盡哺乳期乳腺膿腫的治療方法分析?中外健康文摘,2011,08(26):160.［3］顧兵，朱榮峰，郭建峰?超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床價(jià)值.中國介入影像與治療學(xué)，2011,03：3031.