老年高血壓患者整體護(hù)理方法及對(duì)策

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1、老年高血壓患者整體護(hù)理方法及對(duì)策【摘要】隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓已日益成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，尤其是老年高血壓患者的人數(shù)越來越多，若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，嚴(yán)重者會(huì)致殘或猝死，給老年人帶來巨大的身體和心理的折磨，嚴(yán)重了老年人的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】老年高血壓；護(hù)理；飲食高血壓是一種全球性的較為常見慢性疾病，患者臨床上以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主。高血壓的發(fā)病因素有很多方面，這包括體重年齡、職業(yè)特點(diǎn)、生活環(huán)境、遺傳基因以及食鹽量等。我院于2011年6月-201

2、2年6月我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院收治的60周歲以上的老年高血壓患者37例，對(duì)這些患者主要進(jìn)行了藥物治療、飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理等。通過這些方法的治療和護(hù)理，這37例老年高血壓患者血壓都得到有效的控制，病情穩(wěn)定后出院?，F(xiàn)總結(jié)如下：1臨床資料37例老年高血壓病人中，其中21名男性，女性為16名；年齡范圍為60-86歲，平均年齡為64.3歲；舒張壓汞柱為100-150mm,收縮壓汞柱為60-280mm。這37病例符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中大部分為高血壓二期，共有19例，占51.4%；一期為10例，占27%；三期為8例，占21.

3、6%。2方法2.1藥物治療與護(hù)理首先是利尿劑等藥物應(yīng)用的觀察及護(hù)理。為達(dá)到通過排尿利尿降低血容量達(dá)到降壓目的，常給患者使用喙嗪類利尿劑，但是長(zhǎng)期使用此藥物可引起患者鉀丟失、空腹血糖和血脂升高，所以我們護(hù)理人員一定要經(jīng)常觀察患者有無低鉀的一些表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)糾正。因此要定期檢查患者的血鈣、血鉀、血糖和血脂，如果患者出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止用藥，及時(shí)補(bǔ)鈣或與保鉀利尿劑聯(lián)合使用。其次是鈣通道阻滯劑應(yīng)用的觀察與護(hù)理。為通過抑制鈣通道降低外周血管阻力，臨床常用銷苯地平緩釋片。值得注意的是該藥物作用很強(qiáng)，可

4、產(chǎn)生體位性低血壓，這就要求嚴(yán)格控制患者的輸液速度和安全使用靜脈輸液泵。另外還要避免體位的突然變動(dòng)，患者睡醒起床后要側(cè)臥再坐起然后離床，此外還要注意夜間小便時(shí)一次排尿量要少于800毫升。再者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用的觀察與護(hù)理。轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)頑固性高血壓有不錯(cuò)的治療效果，但要注意腎功能不全者慎用，妊娠、高鉀禁用該藥物，隨時(shí)查看尿常規(guī)和血常規(guī)，將結(jié)果報(bào)告給醫(yī)生以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量。臨床上常用硝普納來快速降低血壓和應(yīng)對(duì)危重的急進(jìn)性高血壓，藥療效快但見光分解快，持續(xù)時(shí)間短，所以使用該藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格避光，密切監(jiān)測(cè)血壓

5、和掌握靜脈輸注速度，并且要根據(jù)患者血壓的情況調(diào)整靜注速度。2.2飲食護(hù)理2.2.1老年高血壓患者為保持正常的體重，要控制體重和能量攝入。老年高血壓患者要適量食用家禽、瘦肉、牛奶、魚類、雞蛋等。患者要注意多進(jìn)食膳食纖維，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和預(yù)防便秘，并能有效減少高血脂損害血管壁和心血管疾病的發(fā)生?；颊呖蛇M(jìn)食膠質(zhì)、麥秋、混合纖維或燕麥鉄來替代含較高膽固醇、脂肪和熱卡的食物。此外患者還要多吃新鮮蔬菜和水果來補(bǔ)充維生素如維生素C、A、Eo2.2.2蛋白、脂肪、脂肪酸搭配合理，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，總脂肪不能大于總熱量

6、的30%。每天選用脂肪40-50g,優(yōu)質(zhì)蛋白lg/kg,膽固醇300mg左右，因?yàn)閿z入適量的不飽和脂肪酸有利于心腦血管病的防治，攝入飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的比值控制在1-1.5之間，患者的食用油要以植物油為主，最佳方案為搭配少量花生油和橄欖油一起食用。老年高血壓患者應(yīng)多吃豆制品和魚類，特別是海魚類,魚類蛋白含有豐富的?；撬岷偷鞍彼?，能有效降低腦卒中和高血壓的發(fā)病率，并且魚油含有豐富的不飽和脂肪酸可用來降壓，大豆蛋白也能預(yù)防腦卒中。2.2.3攝入過量的鈉鹽是高血壓的致病因素之一，為降低和穩(wěn)定血壓，鈉鹽攝入量

7、每天在3-49g為宜。煙、酒會(huì)增加高血壓并有誘發(fā)心腦血管病的可能。酒還能降低病人對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性。然而茶中含有大量活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護(hù)血管、降低脂肪的功能，利于降壓，所以高血壓患者要多飲茶，尤其是綠茶。高血壓病病人要保持良好的飲食習(xí)慣，要做到營(yíng)養(yǎng)平衡。2.3心理護(hù)理首先給老年高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理。老年高血壓患者的血壓與其心理和情緒緊密相關(guān)。因此為消除病人的恐懼及悲觀情緒，應(yīng)該有針對(duì)性地做好病人的心理護(hù)理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解高血壓的有關(guān)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓是一種慢性

8、疾病，要有長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的信心和決心。其次要讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓的危害。為將血壓控制正常范圍值之內(nèi)，老年高血壓患者要定期服藥和復(fù)查，保證睡眠和休息，可進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，但要避免勞累。嚴(yán)重老年高血壓患者需要臥床甚至需要住院觀察進(jìn)行治療。因?yàn)樾陨顣?huì)使血壓升高，老年高血壓患者要控制性生活的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，如果身體出現(xiàn)以下癥狀如疲勞、眼花、頭暈、頭痛，不要進(jìn)行性生活。3結(jié)果和討論37例老年高血壓患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)的治療