疝氣無張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床觀察

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1、疝氣無張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床觀察【摘要】：目的分析疝氣無張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床效果。方法選取某院2010年2月到2014年4月的100例老年腹股溝疝患者，并選用疝氣無張力修補術(shù)進行治療，分析其臨床效果。結(jié)果這100例老年腹股溝疝患者在采用疝氣無張力修補術(shù)治療后，病癥得到了妥善治療，手術(shù)要有5-7天的住院修復時間，患者手術(shù)后24小時后才能下床，經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，患者要是沒有出現(xiàn)切口感染，基本不會出現(xiàn)復發(fā)疝現(xiàn)象。結(jié)論老年腹股溝疝運用疝氣無張力修補術(shù)進行治療，效果十分顯著，并擁有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、操作簡便的優(yōu)勢，降低了復發(fā)率，應在臨床應用上進行廣泛

2、推廣。【關鍵詞】：疝氣無張力修補術(shù)；老年腹股溝疝；復發(fā)現(xiàn)象普外科的常見病之一腹股溝疝，一般在老年和兒童中比較多發(fā)，因為身體的生理特點，老年人若患有腹股溝疝，會合并多種疾病，給治療過程增添負擔。傳統(tǒng)的治療方法是張力修補術(shù)，這種方法在術(shù)后愈合很慢，且對患者有著很大的損傷。疝氣無張力修補術(shù)的應用，在一定程度上改善了這些缺點，縮短了治療時間，并加快恢復。本文從某院對老年腹股溝疝患者進行無張力修補術(shù)的臨床效果進行分析，并闡述其療效。1資料與方法1.1臨床資料回顧分析某院收治的100例老年腹股溝疝患者的運用無張力修補術(shù)的臨床療效，其中有95男性患者，5女性患者，患者的年

3、齡范圍是35-74歲，平均年齡是54.3歲。這100例患者中，有80例患者為單側(cè)，其中有10例單側(cè)直疝，剩下70例單側(cè)斜疝;有20例患者為雙側(cè)斜疝;其中有8例復發(fā)疝。患者中有32例患者伴發(fā)心腦血管慢性疾病，有20例患者老年慢性患者伴發(fā)支氣管炎，有24例伴發(fā)前列腺炎，并且所有患者都有不同程度的便秘現(xiàn)象［1］。1.2方法患者在進行無張力修補術(shù)治療前，應保證連續(xù)硬膜外麻醉，然后用平片在內(nèi)外環(huán)間切出一個5-7厘米的小口，能夠使腹股溝韌帶顯露在外側(cè)，內(nèi)側(cè)進行止腹股溝鐮，提起游離之后的精索，找到疝囊之后，剝離疝囊頸，眶置遠斷端，近端高位結(jié)扎并加強腹橫筋膜縮小內(nèi)環(huán)口可容精

4、索通過。在精索的下方，將人工補片剪成與腹股溝后壁薄弱區(qū)相仿大小，放置在腹股溝后壁前面，從恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)面至內(nèi)環(huán)口上方，相當于內(nèi)環(huán)口處，將補片剪一缺口，容納精索通過，將缺口二側(cè)補片縫合一針，補片內(nèi)外緣分別與腹股溝鐮、腹股溝韌帶縫合固定數(shù)針，補片下緣與恥骨結(jié)節(jié)的腱膜組織上并進行固定。對腹外斜肌腱膜和皮下進行縫合，整個過程要采取無菌操作避免感染。2結(jié)果表1:100例患者的一般資料例數(shù)男性女性年齡范圍平均年齡100例95例5例35-74歲54.3歲表2：100例患者的臨床資料例數(shù)年齡范圍單側(cè)雙側(cè)復發(fā)疝直疝斜疝直疝斜疝100例(35-74)歲10例70例0例20例8例表3

5、：100例患者的伴發(fā)疾病總數(shù)伴發(fā)心腦血管慢性疾病老年慢性患者伴發(fā)支氣管炎伴發(fā)前列腺炎100例32例20例24例3討論老年人大部分會合并腹內(nèi)亞增高的疾病，這種情況致使腹股溝疝在老年群中十分常見，腹內(nèi)壓的增長，脂肪組織的減少，都會造成膠原代謝失調(diào)，導致腹股溝區(qū)域越來越薄，臨床上行傳統(tǒng)疝修補術(shù)是腹股溝疝的傳統(tǒng)方法，主要是McVay和Bassini,進行疝囊結(jié)扎是其主要術(shù)式，腹股溝管的管壁修補力度要增強，高位結(jié)扎或貫穿縫合法去除疝囊是高位結(jié)扎術(shù)盡量選取的方法，若是結(jié)扎位置過低，會將較大的疝囊變小，無法達到徹底治療的效果落，所以傳統(tǒng)的疝修補術(shù)張力大，術(shù)后會有很多明顯的

6、結(jié)線，且術(shù)后疼痛明顯、恢復速度較慢、住院時間很長，使患者的負擔加重［2］。傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)的缺點是術(shù)后恢復過慢、創(chuàng)傷大、復發(fā)幾率很高，無張力腹股溝疝彌補了傳統(tǒng)手術(shù)的缺憾，其優(yōu)勢有：一，手術(shù)簡便且創(chuàng)傷小。手術(shù)只進行疝囊高位分離和精索分離操作，腹股溝區(qū)不用徹底解剖，手術(shù)時間的縮短,可以有效減輕患者的痛苦；二，術(shù)后很多出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)傷小，陰囊血腫與水腫的現(xiàn)象減少，有3例出現(xiàn)陰囊水腫現(xiàn)象，都在術(shù)后又開展抬高陰囊操作，在3-4天后得以緩解;有2例尿潴留現(xiàn)象，需要采取導尿管導尿，2天左右可以拔除。在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，大部分患者很少出現(xiàn)痛苦，說明手術(shù)使用的填充物無刺激

7、；三，恢復很快。手術(shù)后24小時，患者就可下床行走，14天左右就能夠恢復正常的生活，而如果采用傳統(tǒng)手術(shù)的方式，大概需要3個月左右才能完全康復;四，手術(shù)適應癥范圍大。無張力修補術(shù)手術(shù)操作簡單，對患者的損傷很小，且手術(shù)時間段，能夠使內(nèi)環(huán)內(nèi)的壓力降低，尤其是對于老年患者或復發(fā)疝患者，術(shù)后均能夠得到良好恢復。同時，手術(shù)時要注意，不要使切口過大，能夠容納填充物即可，術(shù)后患者創(chuàng)口疼痛降低，并使產(chǎn)生水腫和血腫的幾率降低，對較大形態(tài)的疝囊進行橫切時，應與內(nèi)環(huán)口保持一定的距離，小疝可采取直接回納的方法。術(shù)中選擇補片要平整，減少術(shù)后刺激［3］。疝氣無張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝的過

8、程中，需要注意一些問題：術(shù)者要熟練掌握腹股溝管的解剖