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《疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的效果評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的效果評(píng)價(jià)付玉東伊通滿(mǎn)族自治縣第一人民醫(yī)院普外科吉林省伊通滿(mǎn)族自治縣130700【摘 要】目的：分析疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的效果。方法：將92例老年腹股溝疝患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組行疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。結(jié)果：兩組手術(shù)用時(shí)、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后VAS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥、6個(gè)月復(fù)發(fā)率均差異顯著。結(jié)論：疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝效果顯著。..關(guān)鍵詞老年腹股溝疝；無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)；復(fù)發(fā)腹股溝疝屬于老年人常見(jiàn)疾病，若得不到及時(shí)處理可導(dǎo)致患者腹壁強(qiáng)度逐步減弱，可對(duì)患者正常生活、工作造成影響[1]。本研究為探討最合理手術(shù)方式，選
2、取92例老年患者展開(kāi)分析，報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院2014年1月至2014年9月收治老年腹股溝疝患者92例，男48例，女44例，年齡57-84歲，平均（77.1±5.9）歲；病程10個(gè)月至26年，平均（7.6±1.8）年；其中股疝5例，腹股溝直疝17例，腹股溝斜疝70例；將92例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各46例，兩組基本資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可比較。1.2方法對(duì)照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組行疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)：對(duì)患者行連續(xù)硬膜外麻醉（若患者身體狀況不適合這一麻醉方法或年齡較高，則選取局麻加靜脈麻醉），對(duì)皮膚常規(guī)消毒并將術(shù)野清潔，手術(shù)切口和傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)
3、術(shù)一樣，游離疝囊精索達(dá)內(nèi)環(huán)腹膜外脂肪位置，高位切斷疝囊并予以結(jié)扎。將補(bǔ)片置于腹橫筋膜前、精索后，將內(nèi)環(huán)處將平片剪一個(gè)缺口使精索通過(guò)，對(duì)剪開(kāi)補(bǔ)片進(jìn)行縫合，將補(bǔ)片展平并將之與周邊組織（腹股溝韌帶、聯(lián)合肌腱等）縫合固定，對(duì)腹外斜肌腱膜進(jìn)行縫合，進(jìn)行外環(huán)口重建并將切口逐層縫合、關(guān)閉。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組手術(shù)用時(shí)、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）調(diào)查兩組患者術(shù)后疼痛程度，分值越高疼痛越嚴(yán)重；記錄并發(fā)癥發(fā)生情況，展開(kāi)為期6個(gè)月隨訪統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，以表示計(jì)量資料，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.
4、05為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)及恢復(fù)情況分析觀察組手術(shù)用時(shí)、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，術(shù)后VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況分析對(duì)照組術(shù)后12例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中皮下血腫3例，發(fā)熱4例，尿潴留5例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.1%；觀察組術(shù)后4例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中皮下血腫1例，發(fā)熱1例，尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)6個(gè)月隨訪，對(duì)照組復(fù)發(fā)率15.2%（7/46），觀察組無(wú)患者復(fù)發(fā)，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。3討論老年
5、人之所以更易出現(xiàn)腹股溝疝，是由其自身特點(diǎn)所決定的。老年人機(jī)體組織有明顯退化，腱膜組織及肌肉組織均十分薄弱，部分老年人過(guò)度肥胖或消瘦，體質(zhì)比年輕人差。當(dāng)因某種原因?qū)е吕夏耆烁箟涸龈邥r(shí)，其腹股溝內(nèi)環(huán)口喪失生理嵌閉機(jī)制，薄弱恥骨肌孔區(qū)僅依賴(lài)腹橫筋膜對(duì)腹內(nèi)壓力進(jìn)行抵抗，故易出現(xiàn)腹股溝疝。外科手術(shù)是腹股溝疝最常用、最有效治療方法，雖然傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)具有較多術(shù)后，然而基本上均存在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高、術(shù)區(qū)疼痛劇烈、手術(shù)切口恢復(fù)較慢、術(shù)后易復(fù)發(fā)等不足，而造成這些現(xiàn)象的根本原因在于傳統(tǒng)手術(shù)采用了張力縫合。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，傳統(tǒng)手術(shù)治療老年腹股溝疝的復(fù)發(fā)率為10%至15%，故廣大患者迫切期待一種更為有效、安
6、全的方法取代傳統(tǒng)術(shù)式。國(guó)外研究人員Lichtenstenin于1986年應(yīng)用生物人工材料展開(kāi)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)并取得成功，由此開(kāi)始，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)為腹股溝疝的治療提供了新的方法，經(jīng)近幾十年的發(fā)展，該方法在臨床中的應(yīng)用已日益廣泛。筆者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療的觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率等方面均比采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)。綜上所述，疝氣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝效果顯著，術(shù)中出血量少且術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，值得推廣。..
