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《無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床觀察董洪飛(溧陽市戴埤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院江蘇溧陽213331)摘要：目的:分析無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床療效，為疝氣患者尋找較合適的治療方法。方法:抽取2013年1月?2014年1月我院收治的54例疝氣患者，kl隨機將其分為對照組和觀察組，每組27例，對照組患者采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)進行治療，觀察組患者采用無張力疝修補術(shù)進行治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結(jié)果:觀察組患者總有效率96.30%明顯優(yōu)于對照組患者總有效率的70.37%；觀察組患者出現(xiàn)1例傷口異常，對照組井出現(xiàn)6例并發(fā)癥；對照
2、組復發(fā)2例，占7.41%;觀察組沒有發(fā)現(xiàn)復發(fā)病例；觀察組患者在手術(shù)時間以及住院時間也都優(yōu)于對照組，(P<0.05)差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:通過與傳統(tǒng)疝修補術(shù)比較，無張力疝修補術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷小，治療腹股溝疝能夠縮短手術(shù)時間、降低并發(fā)癥及復發(fā)率，有著更為顯著的治療效果，尤其適合在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：無張力疝修補術(shù)：傳統(tǒng)疝修補術(shù)；腹股溝疝【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165(2015)13-0037-02腹股溝疝是在基層醫(yī)院普外科的常見性疾病，發(fā)病率約為l‰
3、?5‰,無自愈可能，患者以疼痛、局部腫塊為主要癥狀表現(xiàn)，手術(shù)是治療腹股溝疝主要方法。［1］手術(shù)方式主要括無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)。隨著科技進步，補片材料國產(chǎn)化，使基層醫(yī)院行無張力疝修補術(shù)成為現(xiàn)實。木組研宄對54例腹股溝疝患者采取不同的手術(shù)方式進行治療，分析其臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年1月?2014年1月我院收治的54例疝氣患者，其中，男性患者45例，女性患者9例，年齡23?74歲，平均年齡(45.2±8.5)歲；所有患者入院時均確診為
4、腹股溝疝并自愿服從治療安排，患者腹股溝類型：腹股溝斜疝49例，腹股溝直疝患者5例。1:1隨機將其分為對照組和觀察組，每組27例。兩組患者在年齡、性別、類型等一般資料方面均無顯著差異，(P>；0.05)具有可比性。1.2治療方法對照組患者接受傳統(tǒng)腹股溝修補術(shù)，觀察組患者采取無張力修補術(shù)，患者常規(guī)連續(xù)硬膜外麻醉誘導后，選擇腹外斜肌腱膜切開，精索的游離同傳統(tǒng)疝修補術(shù)。找到疝囊后，向上高位游離見到腹膜外脂肪。若疝環(huán)缺損小于3cm且后壁相對完整者行單純平片修補，則疝囊高位結(jié)扎或折疊內(nèi)翻縫合，使之翻入腹腔內(nèi)，游離
5、精索于其后方放置平片并充分展平，要求內(nèi)側(cè)與恥骨重疊1?2cm,外側(cè)超過內(nèi)環(huán)口3?4cm，并覆蓋腹股溝管的整個后壁，然后固定于聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶、恥骨腱膜上。若行充填式修補則不作高位結(jié)扎，先游離精索。如疝囊不大可不切開，疝囊過大則橫斷疝囊，不必廣泛剝離，行疝囊成型,使其成為至少能容納一個疝環(huán)充填物的小疝囊，將傘狀補片尖端與疝囊底固定一針。斜疝者將傘狀補片與疝囊直接推入內(nèi)環(huán)U，直疝則推入直疝三角，冋納腹腔，囑患者咳嗽，進一步證實充填物到位，上緣與內(nèi)環(huán)口腹橫筋膜平行，將充填物的底邊與疝環(huán)固定數(shù)針，要求固定可靠
6、，再將成型平片置于精索后同法固定。1.3觀察指標比較兩組患者治療總有效率、手術(shù)吋間和住院吋間，并且比較兩組患者的并發(fā)癥、復發(fā)率情況。1.4療效評定標準①顯效：腹股溝疝癥狀完全消失，病灶徹底修復，無術(shù)后切U感染出現(xiàn)，沒有出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥；②有效：腹股溝疝癥狀基本消失或有明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后切口感染發(fā)生率低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較少；③無效：腹股溝疝癥狀無任何變化,病灶修復無任何效果?？倞^效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學分析臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)&p
7、
8、USmn;標準差(x-±S),計數(shù)資料以百分率表示，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1臨床治療效果比較觀察組患者在治療后的總奮效率達到96.30%(26/27},明顯高于對照組患者的70.37%(19/27),(P<0.05)差異具冇統(tǒng)計學意義。見表1。表1兩組患者臨床治療效果情況比較：n(%)]2.2手術(shù)指征情況比較觀察組平均手術(shù)時間(42.3±9.3)min,平均住院(4.7±3.5)d；對照組平均手術(shù)時間(65.6
9、±10.6)min,平均住院(8.0±3.9)do對照組平均手術(shù)吋間和住院天數(shù)明顯多于觀察組，(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義。2.3并發(fā)癥比較觀察組患者傷口異常1例；對照組出現(xiàn)尿潴留3例,出現(xiàn)陰囊血腫2例，傷口異常1例,兩組并發(fā)癥相比差異顯著，(P<0.05)具有統(tǒng)計學意義。2.4復發(fā)率情況比較經(jīng)過6?18個月的隨訪，所有患者手術(shù)部位均無張力感或異物感。對照組復發(fā)2例，占7.41%；
