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《等滲高滲低滲性脫水總結(jié)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、百科名片4吊■襯余I?Hd5"*怡城艮?冊(cè)幣門師>?'-A八,、.:F.-vx低滲性脫水水和鈉同時(shí)缺失,但缺水少于缺鈉,血清鈉低于正常范圍,細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌,使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少,尿量排出增多,以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但細(xì)胞外液■反更減少。組織間液進(jìn)入血液血環(huán),雖能部分地補(bǔ)償血容量,但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少,機(jī)體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素■醛固酮系統(tǒng)興奮,使腎減少排鈉,CI?和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含■明顯降低。血容■下降又會(huì)剌激垂休后葉,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,導(dǎo)致少尿。病因癥狀
2、預(yù)防治療檢查診斷并發(fā)癥導(dǎo)致低滲性缺水的原因甚多,外科手術(shù)病員常見原因是細(xì)胞外液丟失后,只補(bǔ)充了水或鹽補(bǔ)充不足,以致相對(duì)地體內(nèi)缺鈉甚于缺水。常見原因:胃腸道消化液持續(xù)性喪失,如腹瀉、嘔吐、消化道痿、腸梗阻等,鈉隨消化液大量喪失;大創(chuàng)面滲液,如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液?jiǎn)适В荒I臟排出水和鈉過多,長(zhǎng)期使用利尿劑,抑制腎小管再吸收鈉。細(xì)胞外液鈉濃度降低呈低滲狀態(tài)后,首先機(jī)體減少抗利尿激素的分泌以排出水,增加醛固酮的分泌以保鈉。同時(shí),組織間液進(jìn)入血液循環(huán),部分地補(bǔ)償血容量,維持循環(huán)血錄。如果失鹽過多或繼續(xù)失鹽,水從尿中繼續(xù)排出外,細(xì)胞外液滲透壓下降,…査看詳情目錄病因臨床表現(xiàn)診斷發(fā)病機(jī)理治療預(yù)防
3、飲食保健相關(guān)資料編輯本段病因?qū)е碌蜐B性缺水的原因甚多,外科手術(shù)病員常見原因是細(xì)胞外液丟失后,只補(bǔ)充了水或鹽補(bǔ)充不足,以致相對(duì)地休內(nèi)缺鈉甚于缺水。常見原因:胃腸道消化液持續(xù)性喪失,如腹瀉、嘔吐、消化道痿、腸梗阻等,鈉隨消化液大量喪失;大創(chuàng)面滲液,如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液?jiǎn)适В荒I臟排出水和鈉過多,長(zhǎng)期使用利尿劑,抑制腎小管再吸收鈉。細(xì)胞外液鈉濃度降低,呈低滲狀態(tài)后,首先機(jī)體減少抗利尿激素的分泌以排出水,增加醛固酮的分泌以保鈉。同時(shí),組織間液進(jìn)入血液循環(huán),部分地補(bǔ)償血容量,維持循環(huán)血量。如果失鹽過多或繼續(xù)失鹽,水從尿中繼續(xù)排出外,細(xì)胞外液滲透壓下降,水由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi),則血容量及組織
4、間液均明顯降低,出現(xiàn)低血容量性休克。這種因大量失鈉而致的休克,又稱為低鈉性休克。此時(shí)腎血流■及濾過率降低,尿量減少或無尿⑴。編輯本段臨床表現(xiàn)根據(jù)缺鈉程度而有不同,常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細(xì)速、嚴(yán)重者神志不清、肌肉痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。根據(jù)缺鈉程度,臨床將低滲性缺水分為三度:輕度缺鈉:患者有疲乏感,頭暈、手足麻木、口渴不明顯。血清鈉在135mmol/L以下,尿中鈉減少。中度缺鈉:除上述癥狀外,常有惡心,嘔吐,脈搏細(xì)速,血壓不穩(wěn)定,視力模糊,尿量少。血清鈉在130mmol/L以下。重度缺鈉:病人神志不清、肌腱反射減弱或消失,出現(xiàn)木僵,甚至昏迷。常發(fā)生休克。
5、血清鈉在120mmol/L以下⑵。編輯本段診斷根據(jù)體液?jiǎn)适Р∈芳吧鲜雠R床表現(xiàn),一般診斷無困難??山柚铝袡z查明確診斷。尿Na+測(cè)定,常有明顯減少;血清Na+測(cè)定在135mmol/L以下時(shí),表明有低鈉血癥,并可判定缺鈉程度;血漿滲透壓降低;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在1.010以下⑵。編輯本段發(fā)病機(jī)理細(xì)胞外液鈉濃度降低,呈低滲狀態(tài)后,首先機(jī)體減少抗利尿激素的分泌以排出水,增加醛固酮的分泌以保鈉。同時(shí),組織間液進(jìn)入血液循環(huán),部分地補(bǔ)償血容量,維持循環(huán)血量。如果失鹽過多或繼續(xù)失鹽,水從尿中繼續(xù)排出外,細(xì)胞外液滲透壓下降,水由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)
6、,則血容■及組織間液均明顯降低,出現(xiàn)低血容■性休克。這種因大量失鈉而致的休克,又稱為低鈉性休克。此時(shí)腎血流錄及濾過率降低,尿量減少或無尿⑶。編輯本段治療預(yù)防積極治療病因外,首先要補(bǔ)充血容量,針對(duì)缺鈉多于缺水的特點(diǎn),采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈滴注,以糾正休液的低滲狀態(tài)和補(bǔ)充血容輕度和中度缺鈉:根據(jù)臨床缺鈉程度估計(jì)需要補(bǔ)給的液Mo例如,體重60kg的病人,測(cè)定血清鈉為135mmol/L,則怙計(jì)每公斤體重喪失氯化鈉0.5g,共缺鈉鹽30g。一般可先補(bǔ)給一半,即45g,再加上鈉的日需要量4?5g,共19.5g,可通過靜脈滴注5%葡萄糖鹽水約2000ml來完成。此外,還應(yīng)給日需要液體量20
7、00ml,并根據(jù)缺水程度,再適當(dāng)增加一些補(bǔ)液量。其余一半的鈉,可在第二日補(bǔ)給。重度缺鈉:對(duì)出現(xiàn)休克者,應(yīng)先補(bǔ)足血容量,以改善微循環(huán)和組織器官的灌流。晶體液補(bǔ)充用量也要多,可先給5%氯化鈉溶液200-300ml,盡快糾正血鈉過低,恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓,使水從水腫的細(xì)胞內(nèi)外移。以后再根據(jù)病情繼續(xù)給高滲鹽水或等滲鹽水⑷。編輯本段飲食保健仁脫水時(shí)可適當(dāng)飲淡鹽水。2、宜吃能夠補(bǔ)充身休水分的新鮮蔬菜和水果,如西瓜、哈密瓜、椰子等。3、宜多喝米湯、面湯等。1.忌動(dòng)物脂肪及油膩食物。?2、忌煙