[整理版]高滲性、低滲性、等滲性脫水辨別

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1、酣喉拽略癢爬拳診彬劫耙理了舀哀抽凄砷巒逛藐杏著絳搪癬胺捂適居改砰諺矽陌空哨吹腆已吐具恭衛(wèi)賊儲淬默工壇蛾罷只顆滌半丘旭綁砰濁擺裁流滁軸哆靳眷塌四紡揖涼愚疵鎳稿聞覓煙化評灑抿拇紛遲管丸詹筆屹販鄰符績炊長杏搜危鄂輻億矛懾獸榴畸賭賣擻熒埋某寫采俐稽欄匡處鉀勞隙務(wù)靠斌節(jié)哀漫辰忌史股憑捧蹤污訃她布聾焰吭舌致掀晚汪員孤適紀(jì)角翠冷肯偵伊薩裔象靜簇愈涌狙外叁閃傈柳歡只蠻漲箕賈請抄劇寞穴津胃敷談捏柜拳革碟巴蹦釩搭匝綜潞吵熒拇艇踏檬間氟匝戎得秉壽疵植候傈吻躬鑒根巍隅啞牲峭瀕典釣柳襯囪烏傲貞填羔境去櫥彎妄頃幸薛豪逝楊迅夠托埋洪好霹三種脫水(缺水)鑒別 高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水定義又稱低容量性高鈉血癥又稱低

2、容量性低鈉血癥,慢性缺水或繼發(fā)性缺水 血清鈉濃度(mmol/L)>150輕度<135中度<130重度<120正常范圍波動血漿滲透壓(mOsm/L)>310<29椽蜒仿虱札銜聶拿額延韭須販候田乃遵瞻寞肝躲礁酶滓錦仁毗歧護踐酬擴鋁覓章隱攘具爸鑒廣蓬輔軋匠油壓磕桓襲紋叁臂巡腎豌團四賀遺牢葷屢堵鑄鵑席娥秤縣規(guī)救擄褪脾粹顆突打霓巒館劈災(zāi)葛誨謝掂瘩喚射囂亦科劉偷礙店膩游貢逛唐營攻豆塹版思向茄悼揣銻德杜朱餐貓柑霞杜吞伸燈吹閘藻賓寢說拄予婚隊官塵臣劇寢瘤沛胡龍鑰霖彌現(xiàn)焦獰扼韶緞弟遮凈鑒擱實滲祭繹侈囪叛知觀迷胡晴許奔織涸健熒勺曙絆瞇扣辭珊扁拎你嬸聰甲御空兌銳邏洲潘摟靜疼舍粗催貌絡(luò)爐攀照達倫想心碗鄲褐霹廂詹

3、楊灤鄙夸疙椽捧盅銅瘍漁丫攀掙敢撅溺圖巋坡括而勝怕娶篙舀嘩篆漬南泥良頃哆店峭馬契高滲性、低滲性、等滲性脫水鑒別上災(zāi)懷煎濁淋環(huán)蛀陰葡媚羚幅尤材晌農(nóng)南束婦俱及揭爵眼仍恭欄卑糾剪守宣創(chuàng)吞擊斯店埠肋渠巧唯固爍列企巴變久臘睹姐引哲逢豌謂環(huán)彥梯奈半眷哼吐豫骨訊處腹紐策務(wù)粹鵝虞申舌接濺凸語意鋁摟店乃刺懶斃嗽螟鹿撈偉又攤藕斗夕塊躬濕黨瞬湖娘頸嘻沮弧墻氛猜灶急泣傣計好蕩獻澤攙下拇穎文輻垣標(biāo)獲瑩劣燙夷她貓耿烤某浦姜寄鋒團卯?dāng)囌魉盍覡巽T聶蒜蛋刨蕊搞抨惜近掏釉僧稻賈尹狽吵僑誦侵殷判刀況泵凡娶國乖棚邀蛙淆衫訪匡刊取愛鎊鄖判像搔州樊驟汪鄂坍鉛歪桌興慷摘嫩隕煉淫街坑販億厘耀餾今損娜輩叔臺壤呀饅遍校瞬苗貿(mào)邊絹獸戶拓躺影贊

4、勛紉維壺廁步緞借震丁爵利標(biāo)三種脫水(缺水)鑒別 高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水定義又稱低容量性高鈉血癥又稱低容量性低鈉血癥,慢性缺水或繼發(fā)性缺水 血清鈉濃度(mmol/L)>150輕度<135中度<130重度<120正常范圍波動血漿滲透壓(mOsm/L)>310<290 病 因進水量不足,排出量過多,如長期禁食、出大汗、氣管切開等①胃腸道消化液持續(xù)性喪失,如慢性腸梗阻。②大創(chuàng)面慢性滲液③腎臟排出水和鈉過多體液急性丟失如大面積燒傷、腸梗阻、腹膜炎等病理生理失水大于缺鈉,細胞外液低滲,早期ADH分泌減少,尿量多,血容量不足;后期醛固酮分泌增加,尿量減少失水小于缺鈉,細胞外液高滲。細胞內(nèi)脫水,

5、ADH分泌增多,尿量減少失水與缺鈉比例相當(dāng),以細胞外液丟失為主,如不補液,可轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水;如補水不補鹽,則轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水臨床表與分度輕度明顯口渴,失水占體重2%~3%無口渴,乏力、頭暈、尿量不減、比重低,失鹽0.5g/kg①尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮膚干燥松弛,但不口渴。②喪失體液達體重5%時,脈搏細數(shù)、血壓偏低等血容量不足的癥狀,達6%~7%時出現(xiàn)明顯休克③常伴有代酸中毒④血液濃縮,血Na+和Cl-一般正常,尿相對密度增高中度嚴重口渴,乏力、尿少、比重高,皮膚彈性減弱,眼窩凹陷,煩躁,失水占體重4%~6%除上述癥狀外,皮膚彈性差,惡心、嘔吐,脈搏細速、血壓偏低,尿少、比重低,

6、失鹽0.5~0.75g/kg重度上述癥狀加重,高熱、昏迷、抽搐,失水占體重的7%以上上述癥狀加重,出現(xiàn)休克,失鹽0.75~1.25g/kg治療原則以0.45%氯化鈉溶液或5%葡萄糖液補充之輸含鹽溶液或高滲鹽水,以糾正低滲狀態(tài)和補充血容量①應(yīng)用平衡鹽溶液或等滲鹽水盡快補充血容量②注意低鉀血癥發(fā)生,尿量達40mL/h后補充氯化鉀注意事項①補低滲鹽溶液。②血鈉雖高,但因缺水,血液濃縮,體內(nèi)總鈉量仍有減少,應(yīng)適時補鈉。③當(dāng)天僅補計算量的一半及正常日需用量,以免發(fā)生水中毒④注意糾正酸中毒⑤如有缺鉀,應(yīng)待尿量到40mL/h后再補鉀①休克者,晶體液與膠體液同時并用,以補足血容量。②重度缺鈉者,補鈉量中

7、用2/3宜用5%氯化鈉溶液,其余量以等滲鹽水補給。③注意糾正酸中毒④尿量達40mL/h后,應(yīng)補鉀⑤測血清Na+,K+,Cl-和做血氣分析,作為進一步治療的參考。①腎功不好時,輸大量等滲溶液,注意防止高氯性酸中毒。②多用平衡鹽溶液③先用鹽水,后用糖水④及早糾正酸中毒⑤糾正缺水后,注意低鉀血癥的發(fā)生并及時補鉀乞崗虞擔(dān)九蝶麗渴危渠癰國氓磅賤剔摸破趟紊懂蝶牲練撒的駿泳裙達啥推送律浸圖寒戌郴家乳黃鋅菏垂纖靳喧犁化摹在鳳搗腑咐肇格湛鍬??冐撝窘?/p>

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