50消化性潰瘍內(nèi)科治療與臨床分析

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1、50消化性潰瘍內(nèi)科治療與臨床分析(1洛浦縣洛浦鎮(zhèn)衛(wèi)牛院；2洛浦縣人民醫(yī)院848200)【摘要】探討奧美拉哇治療方法治療消化性潰瘍的臨床療效。選取我院自2014年1月至2015年12月收治的50例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象。治療消化性潰瘍效果理想，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍治療臨床分析消化性潰瘍是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱，是一種常見的消化道疾病，發(fā)病緩慢、病程長、復(fù)發(fā)率高，且難以徹底治愈，消化性潰瘍的發(fā)病率另性明顯高于女性，可發(fā)牛于各個(gè)年齡階段，以嚴(yán)重影響人們的?；詈凸ぷ鳌６嘁娪?0-50歲之間，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1-般資料：篩選病例要求：①全部病例

2、診斷；經(jīng)纖維胃鏡檢查確診為消化性潰瘍并伴幽門螺桿菌(Hp)感染者；②接受木組治療前未用過抗菌藥、鈕劑、H2受體拮抗劑(H2RA)和質(zhì)子泵抑制劑(PPL)；③排除有嚴(yán)重心、肝腎疾病及惡性腫瘤患者，妊娠或哺乳期婦女。勢29例，女21例，年齡19?67歲，平均41歲。十二直腸潰瘍25例，胃潰瘍例18,復(fù)合潰瘍7例。1.2臨床表現(xiàn)上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作。部分患者有唾液分泌增多、燒心、反胃、曖酸、曖氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，或有緩脈、多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。1.3治療1.3.1一般治療

3、:囑咐病人注意牛活飲食規(guī)律，消除緊張、焦慮等精神情緒;定時(shí)進(jìn)餐，避免辛辣、過咸食物，少飲濃茶、濃咖啡和可口可樂等。改變不良的生活習(xí)慣,慎用或不用非笛體抗炎藥、激素等。1.3.2治療方法：即奧美拉卩坐40mg/d、阿莫西林2g/d、膠體次枸椽酸鋌480mg/d,甲硝哇片0.4g口服,每天二次。若有上腹飽脹、伴惡心者可臨時(shí)用嗎Tltt20mg/d,均分2次在早、晚餐前半小吋口服，以助胃排空。連用4周。腹脹伴大便干燥者用西沙必利口服以促進(jìn)全消化道的蠕動(dòng);上腹劇痛者可用顛茄片口服;曖氣者可給予氣滯胃痛顆?？诜ㄟ^對(duì)癥治療，隨著治療吋間延長，許多癥狀可緩解和消失。所有患者治療吋間4?8周。

4、1.4療效指標(biāo)根據(jù)纖維胃鏡檢查和臨床表現(xiàn)療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈:潰瘍完全愈合，自覺癥狀全部消失;有效:潰瘍基本消矢但仍有明顯炎癥，主要癥狀消失;無效:潰瘍灶未縮小,自覺癥狀無改善。2結(jié)果治療結(jié)束后復(fù)查，臨床治愈30例，占60%、有效15例，占30%、無效5例、占10%O3討論潰瘍的形成與發(fā)展對(duì)于胃酸和胃旦白酶的消化作用有關(guān)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。當(dāng)粘膜上皮防御機(jī)能下降或胃酸分泌機(jī)能紊亂吋，胃液就會(huì)破壞胃和十二指腸粘膜，胃粘膜一旦破壞，胃壁組織就會(huì)受到胃酸的刺激和高活性胃蛋白酶的侵蝕，刺激造成胃粘膜脫落，進(jìn)一

5、步形成消化性潰瘍⑴。因此引起消化性潰瘍的主要因素是胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等。奧美拉卩坐(OME)是短期治療消化性潰瘍病療效十分顯著理想的藥物之一，多數(shù)患者在用藥1?3d內(nèi)癥狀即緩解。是通過選擇性抑制質(zhì)子泵，而產(chǎn)生強(qiáng)有力抑制胃酸分泌的一種質(zhì)子泵抑制藥物[2],對(duì)胃粘膜有較長時(shí)間的平衡，延長胃酸分泌。能大大減少停藥后潰瘍復(fù)發(fā)。OME在臨床實(shí)踐中，抗Hp藥物中，遵循經(jīng)濟(jì)、安全、有效的原則，遴選岀阿莫西林作為抗Hp藥物。抗Hp治療與H2?受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑、粘膜保護(hù)藥物同時(shí)應(yīng)用，可迅速緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，加快Hp清除，使?jié)兊膹?fù)發(fā)率甚低［3］。質(zhì)子泵抑

6、制劑加上抗生素，潰瘍愈合率明顯提高，復(fù)發(fā)率顯著下降。這種藥效可能與抑酸劑抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，不利于Hp生長、繁殖。使抗生素的活性、穩(wěn)定性增強(qiáng)，減少藥物的降解。治療中加用胃動(dòng)力藥，可以更快地改善患者的反酸、曖氣、惡心、腹脹等消化道癥狀。奧美拉卩坐是治療消化性潰瘍的新途徑:改善微循環(huán)，增強(qiáng)粘膜屏障和處理酸的能力;改善神經(jīng)機(jī)制，強(qiáng)化粘膜的保護(hù)作用。治療消化性潰瘍要合理用藥，抑酸要適度，療程要足夠，十二指腸球部潰瘍以抑酸為主，胃潰瘍以胃粘膜保護(hù)劑為主，幽門螺桿菌感染者聯(lián)合抗菌藥物根治，對(duì)頑固性和難治潰瘍。選用泵抑制劑奧美拉卩坐。為提高潰瘍愈合質(zhì)量還要加強(qiáng)對(duì)胃粘膜保護(hù)劑的重視和使

7、用,減少復(fù)發(fā)率。所以，綜合性治療消化性潰瘍，既能迅速控制癥狀，又可提高愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)，使?jié)儾≈委煾茖W(xué)、合理、有效，又達(dá)到了合理用藥的要求。臨床安全性較高，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］張旭?關(guān)于消化性潰瘍病因和治療的論述［J］,中外健康文摘，2012.第9卷第27期(257)［2］張立英?消化性潰瘍患者的健康宣教［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志,2009,17(3).［3］劉建?不同用藥方案治療消化性潰瘍臨床分析［J］?內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,(04).