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《79例消化性潰瘍內(nèi)科治療臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、79例消化性潰瘍內(nèi)科治療臨床分析索方玉（山東省聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院252000）【中圖分類號】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）27-0109-03【摘要】目的觀察不同治療方案治療消化性潰瘍的臨床療效。方法選取我院自2008年5月?2010年3月收治的79例消化性潰瘍患者作為研究對象，按照治療方案不同分為觀察組（四聯(lián)療法組）38例和對照組（三聯(lián)療法組）41例，治療4周后比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果（1）觀察組治愈20例，顯效13例，總有效率為86.8%；對照組治愈16例,顯效12例,總有效
2、率為68.3%。兩組患者總有效率比較差異顯著（χ2=15.416,P<0.01）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）兩組患者不良反應(yīng)以頭暈、頭痛、惡心、腹瀉為主，但癥狀較為輕微，給予劑量調(diào)整后改善，均未影響持續(xù)治療。觀察組不良反應(yīng)5例，對照組不良反應(yīng)8例，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.2%、19.5%,兩組患者不良反應(yīng)比較差異顯著（χ2=12.368,P<0.01）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論四聯(lián)療法治療消化性潰瘍效果理想，且不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍四聯(lián)三聯(lián)療效流行病學(xué)調(diào)查表明，消化性潰瘍是一種全球性多發(fā)病
3、、常見病，其年發(fā)病率為1.1%?3.3%,患病率為1.7%?4.7%,估計(jì)人群中約有10%左右的人在其一牛中換過該?。?］。消化性潰瘍的發(fā)病率男性明顯高于女性，且可發(fā)生于各年齡階段，但以20?50歲之間最為常見。消化性潰瘍雖然不會(huì)引起死亡，但其并發(fā)癥（出血、穿孔）若不及時(shí)進(jìn)行處理，可導(dǎo)致2.5%?8.0%的病死率［2］。傳統(tǒng)釆用二聯(lián)或三聯(lián)療法治療消化性潰瘍效果并不理想，我院近年來采用四聯(lián)療法治療消化性潰瘍?nèi)〉昧溯^為理想的效果，報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院自2008年5月?2010年3月收治的79例消化性潰瘍患者作為研究對
4、象，按照治療方案不同分為觀察組（四聯(lián)療法組）38例和對照組(三聯(lián)療法組)41例，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、腫瘤、心肌梗死、腦梗死等患者。觀察組38例患者男29例，女9例；年齡18?75歲，平均41.6歲；病程3個(gè)月?7年，平均3.6年；潰瘍部位為胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍16例，復(fù)合性潰瘍4例。對照組41例患者男30例，女口例；年齡21?74歲，平均42.1歲；病程5個(gè)月?12年，平均3.7年；潰瘍部位為胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍18例，復(fù)合性潰瘍2例。兩組患者從性別、年齡、病程、潰瘍部位等方面比較差異不大
5、(P>；0.05),具有可比性。1.2治療方法所有患者均給予一般治療即注意休息、調(diào)整飲食、規(guī)范作息時(shí)間，注意精神調(diào)節(jié)等。對照組患者給予三聯(lián)療法即奧美拉卩坐1?2mg/(kg?d)阿莫西林50mg/(kg?d)克拉霉素20/(kg?d)口服；觀察組患者給予四聯(lián)療法即奧美拉哩腸溶劑20mg/次、祕劑200mg/次、四環(huán)素480mg/次、替硝啤500mg/次，以上均每日口服一次。兩組患者連續(xù)治療4周后比較治療效果。1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)⑶治愈：臨床癥狀及體征完全消失，胃鏡檢查潰瘍灶完全愈合，Hp檢測呈陰性；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，胃鏡檢
6、查潰瘍灶愈合80%以上，Hp檢測呈陰性；有效：臨床癥狀及體征有所改善，胃鏡檢查潰瘍灶愈合50%以上，Hp檢測呈陰性或陽性；無效：不符合以上各項(xiàng)指征者?？傆行识斡?顯效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效見表1表1兩組患者治療4周后臨床療效比較(n)由表1可以看出，觀察組治愈20例，顯效13例，總有效率為86.8%；對照組治愈16例，顯效12例，總有效率為68.3%。兩組患者總有效率比較差異顯著(χ2=15.416,P&
7、lt;0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2不良反應(yīng)兩組患者不良反應(yīng)以頭暈、頭痛、惡心、腹瀉為主，但癥狀較為輕微,給予劑量調(diào)整后改善，均未影響持續(xù)治療。觀察組不良反應(yīng)5例，對照組不良反應(yīng)8例，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.2%.19.5%,兩組患者不良反應(yīng)比較差異顯著(χ2=12.368,P<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論潰瘍病的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，迄今尚無定論。近100年以來,世界各國對潰瘍病的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理都在進(jìn)行不斷地研究和探討，并已有數(shù)十種學(xué)說，但仍未取得一致的認(rèn)識。一般認(rèn)為，消化性潰瘍的形成與下列因素有關(guān)
8、：①創(chuàng)傷學(xué)說，有人認(rèn)為胃和十二指腸原發(fā)性損傷是潰瘍形成的原因。這些損傷的因素有機(jī)械性、溫?zé)嵝?、化學(xué)性的刺激，如食物過硬、過干，或過燙、過熱、過辣，或化學(xué)藥物如一些西藥對胃的刺激等，這些刺激使胃黏膜損傷，成為
