“j”鉤在回收前牙中的作用

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1、“J”鉤在回收前牙中的作用歷炳帥(鞍山市婦兒醫(yī)院口腔科114014)【中圖分類號】R197.39【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)22-0378-01【關(guān)鍵詞】鉤回收前牙作用安氏II類錯頜患者主要表現(xiàn)為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系,前牙深覆頜、深覆蓋、閉鎖頜和下頜后縮等多種畸形,嚴(yán)重影響患者的功能和美觀。J鉤是方絲弓矯治技術(shù)中的一種口外支抗裝置,合理的利用口外力,是對口內(nèi)力的補(bǔ)充和支持,能夠避免出現(xiàn)一些負(fù)面效應(yīng)。木文就近年來我科臨床中應(yīng)用J鉤的臨床療效,取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇13例高角型深覆合患者,男5例,女8例,平均年齡13歲7個月

2、。其中8例為拔牙矯正,均使用直絲弓矯正技術(shù)。1.2使用方法J鉤多為1.2mm的不銹鋼絲彎制,一端磨細(xì)并彎成與J鉤成90°的小環(huán)圈鉤。使用時掛在焊接的拉鉤上,內(nèi)收并壓低上前牙,或育?接掛在尖牙托槽近中的弓絲上拉尖牙向遠(yuǎn)中。通過調(diào)整與頭帽上不同位置拉鉤的連接來調(diào)整J鉤的施力方向。J鉤在上下唇和口角處應(yīng)作適當(dāng)緩沖彎曲,以避免壓傷口角及軟組織。J鉤高位牽引的力線方向包括向后內(nèi)收和向上壓低的分力,可以有效地沿靠近前牙抗力中心的方向壓低上前牙,降低上頜牙槽突的高度,打開咬合。所有病例J鉤高位牽引內(nèi)收及壓低上前牙,牽引力為每側(cè)200g,每日牽引12h,關(guān)閉拔牙間隙。對于上唇較短縮,唇功

3、能不足,露齦笑的患者,尤能達(dá)到良好的效果。木法主要用于夜間戴用,每天不少于10h。戴用時間越長,效果越好。每個患者在治療前后均拍攝X線頭顱側(cè)位片,由同一位醫(yī)師描圖測量,測量上頜磨牙、齒槽骨的位置變化。2結(jié)果使用J形鉤時間平均3.8個月后,每側(cè)第一恒磨牙向遠(yuǎn)中平均推岀4.75mm,為排齊前牙提供了足夠間隙。13例患者采用固定矯治器平均矯治11.25個月后,尖牙、磨牙均達(dá)中性關(guān)系,前牙覆頜覆蓋正常。所有病例都在相對短的吋間內(nèi)達(dá)到了滿意的效果,獲得了最大支抗,尤其是對于垂直生長型患者,有效的控制了切牙的位置。3討論目前多使用成品J鉤,分大、中、小號。J鉤直接作用于前牙區(qū),對內(nèi)收前牙有很

4、好的效果。由于它的作用力線在上牙阻力中心的唇側(cè),所以能為上前牙提供一定的冠唇向/根舌向轉(zhuǎn)距。又因為J鉤高位牽引能對前牙有壓入作用,能降低上頜前部齒槽骨的高度,因此在前牙唇齒關(guān)系不良■開唇露齒患者的矯治中也發(fā)揮作用,這種矯治效果是口外唇弓無法比擬的。J鉤結(jié)構(gòu)簡單,病人醫(yī)生可輕易掌握摘戴,使用方便。J鉤安放在弓絲的前段,由于其無尖銳末端,故相對面弓型口外弓較為安全加力吋不易滑脫,安全系數(shù)較高,對患者唾眠影響較小,作用力主要集中于前牙或前牙區(qū)主弓絲上,可有效地保護(hù)后牙支抗。由于上頜復(fù)合體及上頜牙弓的阻力中心均位于尖牙處,與咬合平面成一37°的線上[1],因此當(dāng)J鉤高位牽引的力線

5、位于尖牙的前方與咬牙合平面成40°?45°時,可以阻止上頜向前下方生長,這對于生長發(fā)育高峰期的患者尤其有意義。其另一端借橡皮圈掛在頭帽或頸帶上,牽引方向和力的大小可根據(jù)具體情況結(jié)合患者實際情形來定。J鉤能抑制上頜骨在欠狀向和垂直向的發(fā)育,要想獲得臨床上顯著的生長改良效果,需要在青春生長迸發(fā)期前或期間實施生長改良治療,盡管在青春期后頜骨仍有一定的生長能力,但這種有限的生長量不足以為生長改良提供必需的反應(yīng)性生長。應(yīng)用J鉤只要注意力的大小、方向、配戴吋間,在成人同樣可以取得很好的內(nèi)收效果,在牙齒移動中,注意控制牙齒移動速度不能過快,避免醫(yī)源性創(chuàng)傷,否則易造成牙周組織損傷

6、或其他不良后果。雙頜前突畸形矯治過程中支抗的選擇控制至關(guān)重要,處理不當(dāng)則影響矯正效果,甚至導(dǎo)致正畸治療的失敗,而所有內(nèi)收前牙減少支抗喪失的方法中,可以使80%以上的拔牙間隙為前牙所利用,而J鉤在口外力中具有制作簡便、使用方便等特點,易取得患者積極主動配合。J形鉤適用于安氏II類錯頜前牙輕、中度擁擠的病例,選擇在恒牙列早期是因為此期第二恒磨牙處于初萌或未萌狀態(tài),推1個磨牙比推2個磨牙容易。筆者認(rèn)為,為保證治療的穩(wěn)定性,要嚴(yán)格選擇適應(yīng)證,上頜最好沒有第三恒磨牙牙胚,否則上頜第二恒磨牙萌出可發(fā)生頰向萌出或阻生,當(dāng)上頜第三恒磨牙牙胚形態(tài)位置良好時,可將位置差的第二恒磨牙拔除使第三磨牙代之

7、⑵。但是,臨床應(yīng)用中,常由于其過分依賴患者本人的合作,而導(dǎo)致治療效果并不十分理想。同吋,還由于其牽引力量較大且不易于控制,常會造成一定程度的牙根吸收,臨床使用中應(yīng)當(dāng)注意。參考文獻(xiàn)⑴羅頌椒,主編.當(dāng)代實用口腔正畸技術(shù)與理論[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué),中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1996.145.[2]MoffittAH.Eruptionandfunctionofmaxillarythirdmolarsafterextractionofsecondmolars[J].AngleOrt

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