b超監(jiān)視下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)150例臨床研究

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1、B超監(jiān)視下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)150例臨床研究【摘要】目的：探究在B超監(jiān)視下實(shí)施無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的臨床效果。方法：選擇2012年1月-2013年3月到筆者所在醫(yī)院接受人工流產(chǎn)的150例患者作為臨床研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)無(wú)痛手術(shù)，觀察組在B超監(jiān)視下實(shí)施地佐辛+丙泊酚無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)，觀察兩組患者術(shù)中出血量、生命體征、體動(dòng)情況、術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)用時(shí)、術(shù)后陰道出血時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥率等方面均優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)o結(jié)論：在B超監(jiān)視下進(jìn)行地佐辛+丙泊酚無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù),安全性好，術(shù)后并發(fā)癥少，適用

2、于臨床無(wú)痛流產(chǎn)手術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】地佐辛；丙泊酚；無(wú)痛人工流產(chǎn)中圖分類號(hào)R715.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2014)7-0126-02人工流產(chǎn)手術(shù)是終止妊娠的有效方式［1］。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)具有疼痛耐受差、并發(fā)癥多、感染率高等不足，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的提升及B超影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在B超監(jiān)視下實(shí)施無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)能夠有效克服傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)的各種弊端，近年來(lái)逐漸在臨床推廣應(yīng)用［2］。為了探討在B超監(jiān)視下實(shí)施無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的安全性及效果，選擇到筆者所在醫(yī)院接受人工流產(chǎn)的150例患者作為觀察對(duì)象，分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.

3、1一般資料選擇2012年1月-2013年3月到筆者所在醫(yī)院自愿接受無(wú)痛人工流產(chǎn)的150例妊娠婦女作為臨床研究對(duì)象。年齡21?41歲，平均(34.1±5.5)歲，患者均確診為宮內(nèi)妊娠,孕周6?8周，孕次1?5次，孕婦體質(zhì)量45.5?67kg,均不存在藥物過(guò)敏史，也無(wú)任何心、肝、腎、肺或者神經(jīng)方面疾病。將150例孕婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75例。兩組年齡、人工流產(chǎn)術(shù)禁忌證、婦科疾病史和孕次等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)無(wú)痛手術(shù)，觀察組在B超監(jiān)視下實(shí)施無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)。兩組均在術(shù)前4h禁飲、

4、禁食，對(duì)照組在術(shù)前0.5h給予阿托品0.5mg,苯巴比妥鈉0.1go送入手術(shù)室時(shí)，建立靜脈通道，鼻導(dǎo)管以3L/min速度給氧，嚴(yán)密觀測(cè)血壓、心率、脈搏血氧飽和度、呼吸等生命體征。術(shù)中取截石位，消毒鋪巾后，給予丙泊酚靜脈注射，3mg/(kg?min),睫毛反射消失后實(shí)施手術(shù)。觀察組應(yīng)用B超掃描患者下腹部，并在其引導(dǎo)下，將探針逐漸探入宮腔，探查清楚子宮的形態(tài)、位置及妊娠囊的宮腔附著大小及位置。術(shù)前15min給予地佐辛5mg(江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司制造,5mg/支)靜脈注射，取截石體位，消毒鋪巾后，再給予丙泊酚靜脈注射，3mg/(kg?h),

5、患者睫毛反射消失后開(kāi)始手術(shù)。術(shù)中，需在B超引導(dǎo)下實(shí)施負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)操作，通過(guò)不間斷地移動(dòng)探頭掃查，并以縱向、橫向、斜切面等角度對(duì)子宮進(jìn)行掃描，防止負(fù)壓吸引過(guò)程中出現(xiàn)漏吸、子宮穿孔或組織殘留情況。麻醉過(guò)程中患者如果出現(xiàn)多次體動(dòng)、吞咽、皺眉頭等反應(yīng)，追加適量的丙泊酚，劑量為0.5?1.0mg/kg；生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)HR0.05)o詳見(jiàn)表1。2.2兩組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮、陰道出血情況比較觀察組術(shù)后陰道出血1?4d,平均(2.5±1.5)d,平均月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間為(34.5±6.0)d；對(duì)照組術(shù)后陰道出血2?8d,平均(6.0±2.5)d,平均月經(jīng)復(fù)潮時(shí)

6、間為(35.5±5.0)do兩組術(shù)后陰道出血時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥情況觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4%,對(duì)照組為16%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。綜上所述，在B超引導(dǎo)下可視人工流產(chǎn)手術(shù)能夠清晰觀察到宮腔的情況，吸宮操作直接準(zhǔn)確，有效克服了傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)的盲目性，降低術(shù)后內(nèi)膜損傷、陰道流血及減少術(shù)后子宮穿孔、漏吸、流產(chǎn)不全等情況,安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]朱凌云，張榮超在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J]?蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2008,28(1)：161-162.[2]劉斌，何富

7、強(qiáng)，鐘藝華?地佐辛用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果及安全性[J]?中國(guó)醫(yī)藥，2011,6(10)：1214-1215.[1]劉榮，肖金輝，桂新星，等?地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛人流的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011,27(17)：3214-3216.[2]曾兆東，程明華，林樹(shù)勇，等?地佐辛與曲馬多術(shù)后早期鎮(zhèn)痛效果的比較[J]?中國(guó)醫(yī)藥，2011,6(6)：698-699.(收稿日期：2013-11-02)(編輯：程旭然)