無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床體會(huì)

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1、無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床體會(huì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)既能有效終止妊娠，又可避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，受到受術(shù)者歡迎。筆者使用異丙酚配伍米索前列醇用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，效果良好，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2003年10月～2006年9月來(lái)我站門(mén)診要求人工流產(chǎn)的健康孕婦300例，年齡20～39歲，平均29.5歲。妊娠6～10周，均經(jīng)尿HCG和盆腔B超檢查診斷為宮內(nèi)妊娠。其中初孕婦172例，有剖宮產(chǎn)史37例，陰道分娩史91例，既往無(wú)心血管史，無(wú)嚴(yán)重呼吸功能不全及急性支氣管炎病史，無(wú)哮喘、青光眼和前列腺素過(guò)敏病史。1.2藥物選擇異丙酚（英國(guó)ZENECA公司提

2、供10mg/20ml），米索前列醇（澳大利亞ssearle藥廠生產(chǎn)，每片0.2mg）。1.3無(wú)痛人工流產(chǎn)方法人工流產(chǎn)術(shù)前做常規(guī)檢查，術(shù)前均禁食、水4～6h，術(shù)前4h頓服米索前列醇400μg，麻醉前測(cè)血壓、心率和血氧飽和度，宮頸消毒后由專(zhuān)職麻醉師經(jīng)靜脈緩慢靜推異丙酚注射液，誘導(dǎo)劑量為2mg／kg，同時(shí)觀察患者反應(yīng)，麻醉起效后(患者睫毛反射消失，眼球凝視狀)即開(kāi)始行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中根據(jù)受術(shù)者對(duì)手術(shù)刺激的反應(yīng)情況，必要時(shí)分次追加異丙酚20～30mg，以維持適當(dāng)麻醉深度。術(shù)中觀察受術(shù)者情況維持麻醉，監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度，觀察鎮(zhèn)痛效果，測(cè)定宮口松

3、弛度、術(shù)中出血量、子宮收縮情況、給藥劑量、手術(shù)時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、清醒時(shí)間、術(shù)后自行離床時(shí)間、術(shù)后離院時(shí)間、不良反應(yīng)及并發(fā)癥。1.4人工流產(chǎn)方法采用國(guó)內(nèi)電動(dòng)人工流產(chǎn)吸引器進(jìn)行手術(shù)，用宮頸擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮頸口至大于準(zhǔn)備用的吸管半號(hào)。2結(jié)果效果良好，術(shù)中過(guò)程順利，無(wú)乏氧現(xiàn)象及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生，術(shù)中出血量少，宮縮良好，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。受術(shù)者手術(shù)后均自行離床離院。臨床追蹤無(wú)近期及遠(yuǎn)期記憶障礙。3討論異丙酚是一種新型短效的靜脈麻醉藥，其特點(diǎn)是起效快、持續(xù)時(shí)間短、蘇醒迅速而平穩(wěn)，除循環(huán)、呼吸功能不全者慎用外，無(wú)其他禁忌證。異丙酚無(wú)宮口松弛作用，不影響子宮收縮和術(shù)

4、時(shí)出血量。擴(kuò)張宮口是人工流產(chǎn)的關(guān)鍵步驟，擴(kuò)宮困難不僅延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，相應(yīng)增加麻醉藥量，也增加手術(shù)刺激。米索前列醇松弛宮頸的作用可彌補(bǔ)異丙酚這方面的不足。米索前列醇不僅可以軟化擴(kuò)張宮頸，減輕疼痛，還可收縮子宮，術(shù)時(shí)子宮輪廓清楚，出血量少，副反應(yīng)少、價(jià)格低廉、簡(jiǎn)便易行。綜上所述，異丙酚配伍米索前列醇進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)，鎮(zhèn)痛效果確切，松弛宮頸口作用明顯，手術(shù)時(shí)間和自行離院時(shí)間縮短；減少了異丙酚的用量和副作用，同時(shí)術(shù)時(shí)子宮輪廓清楚，收縮好、出血量少，極大地增加了異丙酚靜脈麻醉行人工流產(chǎn)術(shù)的安全性，在臨床使用中更具優(yōu)勢(shì)。作者：陳玲作者單位：161005黑龍江齊齊

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