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《ct引導(dǎo)下穿刺置管治療肝膿腫臨床研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、CT引導(dǎo)下穿刺置管治療肝膿腫臨床研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.24摘要目的：探討CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管治療肝膿腫的方法和療效。方法：對30例肝膿腫患者行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流并藥物灌洗治療，并追蹤觀察療效。結(jié)果：30例患者中，25例單房型肝膿腫臨床完全治愈；5例多房型肝膿腫，4例完全治愈，1例轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療后治愈。置管術(shù)后1例膿液腹腔內(nèi)滲漏、感染擴(kuò)散，1例包裹性胸腔積液，2例肝周少量出血。結(jié)論：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流并藥物灌洗治療肝膿腫，方法簡單、安全有效、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少,可作為肝膿腫的
2、首選治療方法。關(guān)鍵詞肝膿腫CT引導(dǎo)穿刺置管ClinicalapplicationofCTguidedpuncturetubeinthetreatmentofliverabscessZhaoQingl,JinYan2,WangHongmeilCTRoomofJiaozuoSecondPeople，sHospitalofHenanProvince,4540011MRIRoomofJiaozuoSecondPeople"sHospitalofHenanProvince,4540012AbstractObjective:Toexploretheeff
3、ectandmethodofCTguidedpuncturetubeinthetreatmentofliverabscess?Methods:30casesofliverabscessunderwentCTguidedpercutaneouscatheterdrainageanddruglavagetherapy.Curativeeffectwasobserved.Results：In30patients，25casesofsinglechamberliverabscesscompletelycured.In5casesofmultipleF
4、angxingliverabscess,4casescured,1caseswerecuredaftersurgicaloperationtreatnient.Aftercatheter,purulentfluidof1caseleakedintoabdominalcavityandtheinfectionwasdiffusion,1casesofencapsulatedeffusion,2casesofasmallamountofbleedinginliveraround.Conclusion:CTguidedpercutaneouscat
5、heterdrainagecombinedwithdruglavageinthetreatmentofliverabscessissimple,safeandeffective,lesstrauma,lesscomplications,anditcanbeusedasthepreferredmethodoftreatmentofliverabscess?KeywordsLiverabscess；CTGuide；Puneturetube肝膿腫傳統(tǒng)的治療方法是經(jīng)外科手術(shù)切開引流或內(nèi)科藥物治療，近年來，隨著現(xiàn)代影像技術(shù)及介入微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在影像設(shè)
6、備精確引導(dǎo)下穿刺置管治療肝膿腫被臨床廣泛采用[1,2]o2008年7月-2013年7月收治CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流并藥物灌洗治療肝膿腫患者30例，分析總結(jié)此種治療方法的優(yōu)越性及注意事項(xiàng)。資料與方法本組肝膿腫患者30例，男18例，女12例，年齡25?74歲，所有病例經(jīng)增強(qiáng)CT掃描及其他臨床資料綜合診斷單房型肝膿腫25例、多房型肝膿腫5例，膿腫直徑4.0?12.5cm,肝左葉14例，肝右葉16例，所有患者均有不同程度發(fā)熱、右上腹脹痛不適。方法：CT掃描裝置為PickerUltra-Z螺旋CT,穿刺引流管為AngiotechSKATER豬尾巴直接
7、穿刺引流管（8F,12F）,所有患者術(shù)前常規(guī)檢查凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)、肝腎功能等,均顯示正常。術(shù)前禁食4小時，簽署知情同意書。根據(jù)膿腫部位，采取適當(dāng)體位，用自制柵欄在患者病灶體表處做標(biāo)記,使用螺旋CT掃描確定最佳穿刺點(diǎn)，并測定最佳穿刺深度和角度。常規(guī)消毒、鋪巾，2%利多卡因局麻，根據(jù)膿腔大小選擇8F或12F直接穿刺引流導(dǎo)管，按預(yù)先測定的角定和深度進(jìn)針，穿刺時囑患者屏住呼吸，當(dāng)針尖進(jìn)入膿腔時有“落空感”時置入導(dǎo)管，再做CT掃描確認(rèn)豬尾巴導(dǎo)管位于膿腔內(nèi)。接上注射器抽吸5ml膿液常規(guī)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏檢查，膿腔較小的將膿腔內(nèi)膿液全部抽盡，膿腔較大者抽
8、吸出大部分膿液（一般討論肝膿腫是發(fā)生在肝臟的急性炎性病變，多為原發(fā)，常為細(xì)菌感染，結(jié)合病史、癥狀、體征、血常規(guī)及影像學(xué)檢查，大部分能夠及時明確診斷。臨床上過去多采用
