ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺置管引流術(shù)的應(yīng)用

《ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺置管引流術(shù)的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺置管引流術(shù)的應(yīng)用【摘要】目的觀察CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺置管引流治療肝膿腫的療效和臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)臨床診斷明確并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查證實(shí)的36例患者在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺引流，術(shù)中置管，術(shù)后定時(shí)沖洗并積極進(jìn)行有效的抗生素治療。結(jié)果36例肝膿腫患者經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療后，臨床癥狀消失，無并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)B型超聲或CT復(fù)查膿腫消失，全部治愈出院。結(jié)論CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝膿腫穿刺置管引流術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)創(chuàng)傷小、住院費(fèi)用低、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療肝膿腫的有效方法之一?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】CT增強(qiáng)掃描;肝膿腫;非血管介入技術(shù);置管引流　AbstractObjectiveTostudythecurativeeffectandclinicalapplicationvalueofpercutaneouspunctureandcatheterdrainageunderCTguidanceintreatingliverabscess.Methods36caseswithliverabscessclearlydiagnosedclinicallyandconformedbylabtes

3、tsandimagingexaminationsreceivedpercutaneouspunctureandcatheterdrainageunderCTguidance,andregulartubedouchingandantibiotictreatmentwereappliedafteroperation.ResultAfteroperation,theclinicalsymptomsinthe36casesalldisappeared,no9complicationsoccurred;ul

4、trasoundorCTreviewshowedallcasesfullyrecovered.ConclusionsPercutaneouspunctureandcatheterdrainageunderCTguidanceintreatingliverabscessisofsuchadvantagesas:simpleoperation,smallsurgicalwound,lowerexpensesofhospitalizationandconfirmedcurativeeffect,itis

5、oneoftheeffectivemethodsinclinictotreatabscess.　　KEYWORDSCTenhancedscanningliverabscessnon-vascularinterventionaltechniquecatheterdrainage　　肝膿腫是消化系統(tǒng)常見的一種急性化膿感染性疾病，臨床癥狀重，治療不及時(shí)易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥并可導(dǎo)致患者死亡。隨著治療方法的改進(jìn)，肝膿腫的死亡率較20世紀(jì)80年代前已有明顯下降,但仍高達(dá)5%～8%[1]。20世紀(jì)80年代以前，對(duì)沒

6、有形成膿腔的肝膿腫，以大劑量抗生素及全身支持治療為主;膿腔形成后，遵循以手術(shù)切開引流為主、抗生素治療為輔的原則。隨著影像技術(shù)的發(fā)展和導(dǎo)管導(dǎo)絲等介入器材的改進(jìn)，在B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流治療肝膿腫的技術(shù)日益成熟，易于被患者及其家屬所接受，尤其對(duì)年老體弱及不能耐受手術(shù)的肝膿腫患者有明顯優(yōu)勢(shì)，因此介入技術(shù)在肝膿腫治療中的作用越來越受到臨床醫(yī)師的重視。本文總結(jié)2005年6月～2008年6月3年間CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺置管引流治療的36例細(xì)菌性肝膿腫臨床資料，探討介入技術(shù)在治療肝膿腫中的價(jià)值。9　　1資料

7、與方法　　1.1資料　　1.1.1一般資料　　本文36例細(xì)菌性肝膿腫患者具有寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大等典型的臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高、可高達(dá)(20～30)×109/L，中性0.868～0.916，所有病例均經(jīng)CT增強(qiáng)掃描所確診，其中：男性患者15例，女性患者21例;年齡22～65歲，平均年齡45歲;住院時(shí)間14～35天，平均18天;其中單個(gè)膿腔29例，2個(gè)以上膿腔7例;膿腔直徑在4～5cm者8例，直徑在5cm以上者26例;一次引流量最多約1500ml，最少約100ml;置管時(shí)間

8、一般是7～15d，平均約10d?！　?.1.2器械準(zhǔn)備　　運(yùn)用SiemensBalance螺旋CT,常規(guī)上腹部增強(qiáng)掃描(范圍：肺底～肝下緣，一般采用10mm層厚、螺距1.5，膿腫部位有時(shí)需薄層掃描,層厚5mm、螺距1.2并行3mm重建，重點(diǎn)了解膿腫形成情況、膿腫與血管的關(guān)系以及膿腫壁形成情況);HaKKo7F或8F×9300mmS型套管針及無菌穿刺手術(shù)包?！　?.2治療方法　　1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備　　任何手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備都很重要，介入治療也不例外，術(shù)前常規(guī)檢查患者出凝血時(shí)間、肝腎功，心