plif手術(shù)治療退行性腰椎滑脫效果探索

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1、PLIF手術(shù)治療退行性腰椎滑脫效果探索摘要：目的觀察PLIF手術(shù)治療退行性腰椎滑脫的臨床效果并就其結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的探討。方法：回顧我院近三年收治的退行性腰椎滑脫患者63例的病歷資料，所有患者均行腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（PLIF）進(jìn)行治療，比較分析患者治療前，后的VAS評分，并對患者的治療效果進(jìn)行評價。結(jié)果患者術(shù)后3個月進(jìn)行復(fù)查，患者的VAS評分明顯降低，術(shù)前7.2+1.8,術(shù)后2.1+0.2O63例患者中，手術(shù)顯效44例（70%）,有效17例（27%）,無效2例（3%）,總體有效率為97%o結(jié)論P(yáng)LIF手術(shù)在治療退行性腰椎滑脫上有點突出，療效確切，患者的VAS評分普遍降低，值得

2、進(jìn)一步的研究和推廣。關(guān)鍵詞：PLIF；腰椎滑脫；融合；退行性中圖分類號：R323.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C文章編號：1005-0515（2013）5-049-01退行性腰椎滑脫是一種老年人的常見病，其特點是患者的腰椎上位椎體向前段滑脫，該病常見于40歲以上的人群,以女性患者為主。該病多發(fā)生于L4/L5.L5/S1節(jié)段，且病變程度較輕，多為I度，常伴有下腰痛以及神經(jīng)根性疼痛或者神經(jīng)源性間歇性跛行［1］。由于該病的特殊性，其保守治療的效果往往不盡人意，因此對該病的治療多以手術(shù)治療為主。腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)（PLIF）是一種治療退行性腰椎滑脫的常見術(shù)型，可以促使患者的病變椎間有效融合，提高

3、疾病的治療效果。本文作者對63例行PLIF手術(shù)治療退行性腰椎滑脫的患者的資料進(jìn)行充分分析，分析患者治療后的VAS評分及治療效果，現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1一般治療分析我院近期收治的63例退行性腰椎滑脫患者的臨床資料。63例患者的年齡區(qū)間為51-68歲，平均年齡61.4歲,其中男性21例，女性42例，腰椎滑脫程度為ITV度?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)以腰部持續(xù)酸痛和間歇性跛行為主。術(shù)前詢問患者的既往病史，63例入選患者均無嚴(yán)重的心，肝，腎及呼吸系統(tǒng)疾?。凰谢颊呔?jīng)腰椎CT,MRI及X線檢查并按相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，患者的詳細(xì)資料見表一。1.2治療方法患者術(shù)前均進(jìn)行詳盡的影像學(xué)檢查，結(jié)合患者的

4、臨床癥狀進(jìn)行會診并制定個性化的治療方案。根據(jù)檢查結(jié)果確定需要進(jìn)行減壓的腰椎節(jié)段，術(shù)中，患者的上下兩位椎體的椎弓根各植入兩枚鋼釘，實行椎板減壓，使神經(jīng)根管有一定程度的擴(kuò)大。對于患者的腰椎脫位，術(shù)中對滑脫的椎體進(jìn)行必要的復(fù)位，對于無法復(fù)位或復(fù)位不完全的椎體，不盲目進(jìn)行椎間復(fù)位，以固定為主。對患者行X線側(cè)位檢查，查看患者椎骨的復(fù)位情況，鋼釘植入的位置及角度以及融合器的位置?；颊咝g(shù)后置引流管引流，術(shù)后對患者實行必要的監(jiān)護(hù)，使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，觀察患者術(shù)后的反應(yīng)并做記錄，對出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)的患者及時予以對癥治療?；颊咝g(shù)后3周后可在適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)下進(jìn)行復(fù)健訓(xùn)練，定期對患者進(jìn)行復(fù)查以判斷患者的治

5、療效果。1.3療效評價方法[2]患者術(shù)后3個月進(jìn)行復(fù)查，判斷患者的治療效果。患者效果的評價方法采用三級評分法和視覺模擬評分法(VisualAnalogueScale,VAS)進(jìn)行。患者的治療效果分為三級：總有效率二有效+顯效顯效，患者的病變椎體基本恢復(fù)正常生理功能，椎體間相對運(yùn)動角度小于5度，臨床癥狀消失，患者可以進(jìn)行正常的生活。有效，患者腰椎功能基本恢復(fù)，椎體間植入骨密度下降,臨床癥狀大幅減輕，能正常的進(jìn)行生活。無效，患者椎體病變程度仍較重，生理功能未恢復(fù)。椎體高度未維持，植入骨密度明顯下降，椎體間相對運(yùn)動角度較大，臨床癥狀未見減輕甚至加重，患者無法進(jìn)行正常的生活。1.4統(tǒng)計學(xué)分析

6、對所采集的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對數(shù)據(jù)采用Mann-WhitneyU檢驗，計算其t值對于t