產(chǎn)后出血90例臨床分析產(chǎn)后出血90例臨床分析

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1、產(chǎn)后出血90例臨床分析產(chǎn)后出血90例臨床分析【摘要】目的：探討產(chǎn)后出血的原因及高危因素，并采用綜合干預(yù)及預(yù)防措施，提高產(chǎn)科質(zhì)量及救治水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率。方法：對我院2008年11刀?2009年11刀收治的90例產(chǎn)后岀血產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組資料中，產(chǎn)后出血發(fā)生率經(jīng)產(chǎn)婦明顯高于初產(chǎn)婦(P<0.05);W剖宮產(chǎn)術(shù)、妊娠并發(fā)癥、流產(chǎn)史及產(chǎn)程延長者均高于無上述高危因素者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o產(chǎn)后出血原因位于前3位的為：宮縮乏力60例(66.67%)；產(chǎn)程延長26例(28.29%);胎盤因素1

2、7例(18.89%)o出血量500?1OOOmL者67例(74.44%)；1000-2000mL者16例(17.78%),出血量>2000mL發(fā)生失血性休克者7例(7.78%)o出血時(shí)間均發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)、妊娠并發(fā)癥、流產(chǎn)史及分娩史、產(chǎn)程延長與產(chǎn)后出血有相關(guān)性，宮縮乏力是產(chǎn)后出血的首要原因。嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，對高危因素提高警惕，可以有效防治產(chǎn)后出血。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；高危因素；預(yù)防[ABSTRACT]Objective:Toexplorethecauses,riskfactorsofpostpartumhemo

3、rrhage,inordertoreducethematernalmortalityandtoimprovethetreatmentquality.Methods:Dataof90postpartumhemorrhagecasesduringNovember2008andNovember2009hemorrhageongpluriparathanthatamongprimipara(P<0.05);andhigheramongthoseality(17,18.89%).Amountofbleeding>2000mLandhe

4、morragicshockLin16cases(17.78%),5001000mLin67cases(74.445).Haemon*hagehappenedhemorrhage,anduterineinertiaistheleadingcause.Interventionmeasureslikestrictcontrolofcesareansectionindications,closemonitorofriskfactorsareeffectivetopreventpostpartumhemorrhage.[KEYhemorrhage

5、;Riskfactors;Prevention產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的健康，其至危及產(chǎn)婦的生命。探討產(chǎn)后出血的原因、高危因素，并采用綜合干預(yù)及預(yù)防措施，有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量及救治水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率。本文對2008年11月?2009年11月本院90例產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1?1一般資料2008年11月?2009年11月我院共住院分娩3219例，其中陰道分娩1899例，剖宮產(chǎn)1320例。確診產(chǎn)后出血指(胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量$500mL)90例，發(fā)生率為2.79%o

6、其中陰道分娩35例，剖宮產(chǎn)55例，年齡最小16歲，最大45歲，平均年齡30.5歲，孕周35?42周，平均39.2周。初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦54例，69例有人工流產(chǎn)及引產(chǎn)史者。1.2產(chǎn)后出血測量方法(1)容積法：使用彎盤測定順產(chǎn)婦2h陰道出血量(1彎盤~300mL)[1]；(2)而積法：按紗布被血污染的面積計(jì)算出血量；(3)稱重法：lg相當(dāng)于ImL,換算實(shí)際失血量[2]。2結(jié)果2.1分娩方式與產(chǎn)后出血量的關(guān)系剖宮產(chǎn)術(shù)后出血發(fā)生率(4.17%,55/1320)及產(chǎn)后出血量(1020.0±785.0mL)均大于陰道分娩者(1.84%,35/18

7、99)和(630.0±235.0mL),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2產(chǎn)后岀血的原因本組90例產(chǎn)后岀血原因?yàn)?宮縮乏力60例，占66.67%,是產(chǎn)后出血的主要原因；產(chǎn)程延長26例，占28.89%,為第二位；胎盤因素17例，占18.89%,為第三位。其次為妊娠合并癥15例，占16.67%,軟產(chǎn)道損傷11例，占12.22%,前置胎盤、巨大兒各10例，占11.11%；子宮畸形6例，占6.67%；胎盤早剝、雙胎兒各3例，占3.33%；凝血功能障礙、胎盤植入或滯留各2例，占2.22%o2.3影響產(chǎn)后出血的相關(guān)因素(1)分娩

8、次數(shù)：初產(chǎn)婦36例(40%),經(jīng)產(chǎn)婦54例(60%),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)90例產(chǎn)后出血中有人工流產(chǎn)、引產(chǎn)史者71例，占78.89%,無人工流產(chǎn)、引產(chǎn)史者19例，占21.1