產(chǎn)后出血90例臨床分析 產(chǎn)后出血90例臨床分析

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1、產(chǎn)后出血90例臨床分析產(chǎn)后出血90例臨床分析【摘要】　　　目的：探討產(chǎn)后出血的原因及高危因素，并采用綜合干預(yù)及預(yù)防措施，提高產(chǎn)科質(zhì)量及救治水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率。方法：對我院2008年11月～2009年11月收治的90例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：本組資料中，產(chǎn)后出血發(fā)生率經(jīng)產(chǎn)婦明顯高于初產(chǎn)婦（P<0.05);有剖宮產(chǎn)術(shù)、妊娠并發(fā)癥、流產(chǎn)史及產(chǎn)程延長者均高于無上述高危因素者，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。產(chǎn)后出血原因位于前3位的為：宮縮乏力60例（66.67%)；產(chǎn)程延長26

2、例（28.29%);胎盤因素17例（18.89%）。出血量500～1000mL者67例（74.44%)；1000～2000mL者16例（17.78%），出血量>2000mL發(fā)生失血性休克者7例（7.78%）。出血時間均發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)、妊娠并發(fā)癥、流產(chǎn)史及分娩史、產(chǎn)程延長與產(chǎn)后出血有相關(guān)性，宮縮乏力是產(chǎn)后出血的首要原因。嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，對高危因素提高警惕，可以有效防治產(chǎn)后出血?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；高危因素；預(yù)防［ABSTRACT］Objective:Toexplorethecauses,

3、riskfactorsofpostpartumhemorrhage,inordertoreducethematernalmortalityandtoimprovethetreatmentquality.Methods:Dataof90postpartumhemorrhagecasesduringNovember2008andNovember2009hemorrhageongpluriparathanthatamongprimipara(P<0.05);andhigheramongthoseality(17,

4、18.89%).Amountofbleeding>2000mLandhemorragicshockLin16cases(17.78%),5001000mLin67cases(74.445).Haemorrhagehappenedhemorrhage,anduterineinertiaistheleadingcause.Interventionmeasureslikestrictcontrolofcesareansectionindications,closemonitorofriskfactorsaree

5、ffectivetopreventpostpartumhemorrhage.　?。跭EYhemorrhage;Riskfactors;Prevention產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見而嚴重的并發(fā)癥之一,嚴重影響產(chǎn)婦的健康，甚至危及產(chǎn)婦的生命。探討產(chǎn)后出血的原因、高危因素，并采用綜合干預(yù)及預(yù)防措施，有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量及救治水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率。本文對2008年11月～2009年11月本院90例產(chǎn)后出血患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下?！　?資料與方法　　1．1一般資料2008年11月～2009年11月我院共住院分娩

6、3219例，其中陰道分娩1899例，剖宮產(chǎn)1320例。確診產(chǎn)后出血指(胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量≥500mL)90例，發(fā)生率為2.79%。其中陰道分娩35例，剖宮產(chǎn)55例，年齡最小16歲，最大45歲，平均年齡30.5歲，孕周35～42周，平均39.2周。初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦54例，69例有人工流產(chǎn)及引產(chǎn)史者?！　?．2產(chǎn)后出血測量方法　　(1)容積法：使用彎盤測定順產(chǎn)婦2h陰道出血量（1彎盤≈300mL）［1］；(2)面積法：按紗布被血污染的面積計算出血量；(3)稱重法：1g相當于1mL，換算實際失血量［2］。

7、　　2結(jié)果　　2.1分娩方式與產(chǎn)后出血量的關(guān)系剖宮產(chǎn)術(shù)后出血發(fā)生率（4.17%,55/1320)及產(chǎn)后出血量(1020.0±785.0mL)均大于陰道分娩者(1.84%,35/1899)和（630.0±235.0mL)，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。　　2.2產(chǎn)后出血的原因　　　　本組90例產(chǎn)后出血原因為:宮縮乏力60例，占66.67%，是產(chǎn)后出血的主要原因；產(chǎn)程延長26例，占28.89%，為第二位；胎盤因素17例，占18.89%，為第三位。其次為妊娠合并癥15例，占16.67%，軟產(chǎn)道損傷11

8、例，占12.22%，前置胎盤、巨大兒各10例，占11.11%；子宮畸形6例，占6.67%；胎盤早剝、雙胎兒各3例，占3.33%；凝血功能障礙、胎盤植入或滯留各2例，占2.22%。　　2.3影響產(chǎn)后出血的相關(guān)因素（1）分娩次數(shù)：初產(chǎn)婦36例（40%），經(jīng)產(chǎn)婦54例（60%），兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。（2）90例產(chǎn)后出血中有人工流產(chǎn)、引產(chǎn)史者71例，占