二半湯治療慢性腎炎臨床觀察

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1、二半湯治療慢性腎炎臨床觀察摘要：目的對慢性腎炎治療中，中藥治療效果進行探討。方法使用隨機平行對照方法，將56例慢性腎炎患者按擲骰子法隨機分為兩組，對照組28例采用腎炎康復片治療，觀察組28例采用二半湯治療，觀測臨床治療效果及治療前后癥候積分，連續(xù)治療1療程，判定療效。結(jié)果兩組患者均能夠取得一定的治療效果，但通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為85.72%,而對照組的總有效率為53.57%。結(jié)論基于”以人為本”醫(yī)學理念，在對慢性腎炎治療方法的探索中，發(fā)現(xiàn)二半湯能夠使治療更加具有針對性，收效甚佳，值得推廣。關鍵詞：二半湯；慢性腎炎；隨機平行對照研究慢性腎炎作為一種較為多見的慢性腎臟疾病，大部分患者在

2、發(fā)病時首先表現(xiàn)出水腫或（及）蛋白尿，只有少部分患者僅表現(xiàn)出顏面雙下肢微重癥狀，還有部分患者則以腎病綜合征為主要表現(xiàn)，目前在慢性腎炎的治療中以西醫(yī)治療為主，并通過大量研究來了解其發(fā)病機制、病因以及治療等各方面，但臨床治療效果卻并不理想，而我國傳統(tǒng)中醫(yī)將該病歸屬于“虛勞”、“水腫”、“尿血”、“腰痛”等范蔣，結(jié)合其不同的證型不同的對癥治療，收效甚佳，本文基于”以人為本”醫(yī)學理念，對慢性腎炎中醫(yī)治療方法進行探討，旨在了解二半湯在慢性腎炎上的治療效果。1資料與方法1.1一般資料從我院門診中選取2012年1月?2013年1月接診的56例慢性腎炎患者，其中女性27例，男性29例,所有患者均確診為（氣陰

3、兩虛兼熱證）慢性腎炎，對其中33例患者行腎穿病理檢查：6例IgA腎病，18例微小病變型腎病，4例膜性腎病，5例膜增生性腎小球腎炎，通過擲骰子法將其隨機分為兩組，奇數(shù)為對照組（行腎炎康復片），偶數(shù)為觀察組（行二半湯治療），每組各有患者28例，對比兩組患者，各方面均無異，具有可比性。1.2中醫(yī)辨證標準根據(jù)中華中醫(yī)學會腎病分會2006年所制定的《慢性腎小球腎病的診斷、辨證分型及療效評定》[1]（試行方案）對本次56例患者進行診斷，氣陰兩虛證：患者主要表現(xiàn)倦怠乏力，手足心熱，下肢浮腫，面色無華或晦暗，容易感冒，午后潮熱等，檢查其舌苔可觀察到患者舌苔呈紅色，苔量少，脈呈細澀或細數(shù)；熱證：①小便黃中帶

4、紅，有灼熱感或排便時有澀痛感，且淋漓不盡；②咽部呈現(xiàn)為暗紅色，有明顯咽痛感或口干咽燥；③舌質(zhì)呈紅色或偏紅色，苔量少；④腰困痛，鏡下檢查可觀察到尿中帶血或肉眼可見血尿；⑤脈細或弱。（上述各項中僅需一項即可確診）1.3納入標準及排除標準1.3.1納入標準根據(jù)《慢性腎小球腎炎診斷、辨證分型以及療效評定》［1］（試行方案），患者納入標準主要為：①滿足上述中醫(yī)辨證標準；②經(jīng)腎功能檢查，其血肌肝結(jié)果177umol/L；③患者年齡65歲；④檢測24h尿蛋白定量超過2g;⑤患者處于特殊時期，如哺乳期或妊娠期；⑥合并有其他較為嚴重的臟器疾病等；⑦接受過細胞毒藥物及激素等治療；⑧對本次試驗使用藥物有過敏史。如

5、試驗前正在接受藥物治療，經(jīng)過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例。1.5方法同時給予兩組患者常規(guī)治療，包括：飲食控制,以低脂、低鹽（3?6g/d）食物為主；叮囑患者保證充足的休息時間，嚴謹過度操勞；嚴謹使用刺激性較大或辛辣食物,另結(jié)合患者的合并癥狀，給予其相應的對癥治療，例如：針對高血壓患者可給予其B受體阻滯劑進行血壓控制，但嚴禁使用ARB類與ACEI類；幫助患者維持酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡等，嚴格控制飲食中磷的攝入量，可適當給予患者碳酸鈣、活性維生素D等，在此基礎上，給予對照組患者腎炎康復片治療，給藥方案：腎炎康復片（天津同仁堂集團股份有限公司，國藥準字Z10940034,0.48g/片）

6、，分3次/d服用，溫水送服，5片/次；觀察組則采用二半湯進行治療，處方為：黃英20g,半邊蓮、黨參與半枝蓮各15g,連翹、金銀花、麥冬、玄參各12g,益母草、地膚子、蟬蛻、甘草、桔梗各10g,采用常規(guī)煎煮法將其煎煮為300mL,1劑/d,飯后服用2次/d。兩組患者均已8w為1個療程，連續(xù)給予患者1個療程的治療，且治療過程中，不接受其他慢性腎炎治療藥物。2結(jié)果2-1兩組患者疾病治療效果對比運用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，發(fā)現(xiàn)兩組患者均能夠取得一定的治療效果，但通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為85.72%,而對照組的總有效率為53.57%,x2=2.761,P