中醫(yī)治療慢性腎炎72例臨床觀察

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1、中醫(yī)治療慢性腎炎72例臨床觀察摘要：目的：對中醫(yī)治療慢性腎炎的效果進行分析研究。方法：將我院2012年1月-2014年3月收治的72例慢性腎炎患者隨機分為對照組和實驗組，對照組36例患者以西藥腎炎康復(fù)片進行治療，實驗組36例患者以中藥進行治療，對比兩組患者治療有效率、尿檢結(jié)果中的尿蛋白、尿紅細胞及24小時尿蛋白自定量的變化，治療前后的癥狀積分變化。結(jié)果：實驗組的治療有效率顯著高于對照組，治療后癥狀積分顯著低于對照組，且尿檢結(jié)果中尿蛋白、尿紅細胞及24小時尿蛋白自定量顯著低于對照組，P0.05,具有可比性。診斷標準：腎功能出現(xiàn)損害；原發(fā)性腎炎；患者長期存在水腫癥狀，且有高血壓；雙腎出現(xiàn)對

2、稱性縮??；患者持續(xù)尿異常，且出現(xiàn)蛋白尿、血尿等情況。納入標準：符合西醫(yī)診斷標準及《中藥新藥治療慢性腎炎臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中的中醫(yī)診斷標準；年齡為19-65歲；了解該項研究的目的，且簽署知情同意書。排除標準：24小時內(nèi)尿蛋白定量＞2.lg；合并有嚴重的心、腦、肝疾??；有造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病；妊娠患者。1.2治療方法對照組患者服用西藥腎炎康復(fù)片，一天2次，一次1.5g,持續(xù)55天。實驗組以中藥治療，藥方構(gòu)成如下：30g白茅根、10g制附片、5g肉桂、10g澤瀉、10g淫羊翟、20g熟地黃、10g車前子、15g山藥、15g茯苓、10g棗皮、20g生地、10g牡丹皮、10g澤瀉、30g丹參

3、、40g黃茂。隨癥加減：對偏陰虛者加10g黃柏、15g女貞子、10g知母、10g旱蓮草，黃英減量；對陽虛甚者加15g黨參、10g附子；對以血尿為主者加10g仙鶴草、50g鮮白茅根、15g玄參；對以蛋白尿為主者加10g白術(shù)、15g益母草、10g紫蘇葉、10g黨參、15g白花蛇草、10g蟬蛻、15g黃精、15g菟絲子、15g石韋；對合并高血壓者加10g鉤藤、20g牛膝、10g野菊花、20g地龍；對腎功能不全者加15g杜仲、10g龜甲、20g±茯苓。水煎服，每日一劑，分兩次服用，2周一個療程，持續(xù)4個療程。1.3觀察指標及療效評價對比兩組患者治療過程中的臨床體征變化，記錄中醫(yī)證候分；對患者定

4、情進行尿液檢驗，檢驗?zāi)虻鞍?、尿紅細胞及24小時尿蛋白自定量的變化；根據(jù)《中藥研究原則》對治療效果進行評價：治愈：患者經(jīng)過治療腎功能恢復(fù)正常，尿蛋白指數(shù)下降（++）,尿蛋白自定量及尿血紅細胞指數(shù)下降幅度245%；有效：患者經(jīng)過治療腎功能明顯恢復(fù)，尿蛋白自定量的下降幅度〈45%,尿血紅細胞指數(shù)的下降幅度245%,尿蛋白指數(shù)下降（++）;無效：未達到有效標準。治療有效率二（治愈+有效）/小組人數(shù)。1.4統(tǒng)計學處理對所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行處理，對計數(shù)資料以X2檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以X±S的形式表示，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1治療

5、有效率實驗組的治療有效率顯著高于對照組，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表1。表1兩組治療有效率對比（n/%）2.2病癥累積分數(shù)兩組患者治療前病癥累積分數(shù)差異不具備顯著性差異，經(jīng)過治療病癥累積分數(shù)均比治療前有明顯下降（P〈0.05）,且實驗組治療后病癥累積分數(shù)低于對照組，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表2。表2兩組病癥累積分數(shù)對比（X±S,分）2.3尿檢結(jié)果實驗組尿檢結(jié)果中尿蛋白、尿紅細胞及24小時尿蛋白自定量顯著低于對照組，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)見表3o表3兩組尿檢結(jié)果對比（X土S,g/L）3討論慢性腎炎病程較長，根治困難。而慢性腎炎患者

6、除了腎臟虧虛外，多伴有脾臟陽虛、肺臟氣虛、氣陰兩虛等癥狀，因此，慢性腎炎不僅存在腎臟病變，病變還會損傷其他組織器官［3］。除此之外，慢性炎還還會引發(fā)風寒癥、濕熱證等,所以在治療過程中應(yīng)注意對其他臟腑器官的調(diào)理［4］。筆者根據(jù)自身從醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)得出，慢性腎炎多是由日常飲食無節(jié)制，身體積勞成疾損傷脾腎，而脾臟受損之后不能正常的運化水食，并對氣化開闔造成影響。慢性腎炎病程較長，而久病致瘀，使得氣血運行受阻，表現(xiàn)為四肢腫脹、腰部酸軟、面色陰郁等。本研究通過辨證論治、隨癥加減，可使腎陰虛充填、陰中求陽、氣血通暢、腎炎緩解。方中黃英能夠益衛(wèi)固表、扶正祛邪、補氣升陽；制附片、淫羊翟、肉桂具有溫陽化氣的

7、功效；當歸、益母草、丹皮、丹參具有活血化瘀、通經(jīng)止絡(luò)的功效；白茅根、生地能夠止血涼血，清除尿中的紅細胞；茯苓、澤瀉、蒲公英、車前子、連翹具有泄?jié)帷⑶鍩犰顫瘛⒗虻墓π?；白花蛇草可清熱解毒利濕；熟地、棗皮山藥具有固澀精氣、滋補腎陰的功效。諸方連用能夠活血化瘀、解毒祛邪、利濕化水、益氣固本。本研究中采用中藥治療的實驗組的治療有效率顯著高于對照組，治療后癥狀積分顯著低于對照組，且尿檢結(jié)果中尿蛋白、尿紅細胞及24小時尿蛋白自定量顯著低于對照組,(P<0