資源描述：
《洋蔥伯克霍爾德菌感染的臨床耐藥性分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、洋蔥伯克霍爾德菌感染的臨床耐藥性分析咸陽市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科陜西咸陽712000【摘要】目的：探討重癥監(jiān)護室(ICU)洋蔥伯克霍爾德菌感染的現(xiàn)狀及對策。方法：回顧性分析2013年3月?2013年3月咸陽市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科綜合ICU洋蔥伯克霍爾德菌感染的臨床資料。結(jié)果：患者均為院內(nèi)感染,多合并基礎疾病，多伴有其它致病菌檢出，抗菌藥物體外敏感實驗表明細菌耐藥性高。易感因素：高齡22例(61.11%),經(jīng)口或氣管切開套管治療9例(25%),深靜脈置管□例(30.56%),機械通氣18例(50%)。結(jié)論：洋蔥伯克霍爾德菌己成為院內(nèi)感染中的一種重要病原菌，多藥耐藥
2、性嚴重，治療上可選用哌拉西林/他卩坐巴坦?！娟P(guān)鍵字】洋蔥伯克霍爾德菌；耐藥性；院內(nèi)感染；重癥監(jiān)護室【中圖分類號】R446.5【文獻標識碼】B【文章編號】1764-8999(2015)7-0717-01洋蔥伯克霍爾德菌(Burkholderiacepacia,BPBe),于1950年由Burkholderia首次自洋蔥根部分離，原名為洋蔥假單胞菌(Pseudomonascepacia),為非發(fā)酵革蘭陰性桿菌［1］。重癥監(jiān)護室(ICU)是院內(nèi)感染的高發(fā)科室，因為入住ICU患者多需要進行侵入性治療，R患者多免疫功能及機體抵抗力低下，加之免疫抑制劑、廣譜抗生素的大量應用，是臨床B
3、e的感染越來越高發(fā)，己逐漸成為院內(nèi)感染中最重要的一種致病菌，越來越受到臨床的重視［2］?，F(xiàn)就我院ICU2013年3月?2014年3月BC感染的患者臨床資料進行回顧性分析，以為臨床治療提供指導意義。1對象和方法1.1對象選擇2013年3月?2014年3月在咸陽市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科住院并發(fā)牛洋蔥伯克霍爾德菌醫(yī)院肺部感染患者共63例，確診標準參照1999年中華醫(yī)學會呼吸病學會分會制定的《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》［3］。其中男21例，女15例，年齡16?94歲，≥60歲22例，占61.11%o除1例交通性氣胸至昏迷患者（16歲）夕卜，其余患者合并的基礎疾病有：
4、惡性腫瘤5例（13.89%）,2型糖尿病8例（22.22%）,慢性阻塞性肺疾病14例（38.89%）,腦血管意外3例（8.33%）,腎綜合癥出血熱5例（13.89%）,胸部貫通傷術(shù)后1例（2.78%）O1.2方法冋顧性分析ICU患者院內(nèi)感染洋蔥伯克霍爾德菌檢出情況及不同來源部位的藥物敏感性監(jiān)測、實驗室檢查和感染危險因素。2結(jié)果2.1標本來源36株洋蔥伯克霍爾德菌中痰液檢岀22株，血液5株，胸水2株，腹水1株，尿液2株，咽拭子4株，以上標本均為臨床合格標本。2.236例洋蔥伯克霍爾德菌感染者，均為院內(nèi)感染，符合2011年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》。其中男性21
5、例（58.33%）;女性15例（41.67%）。年齡最小的16歲，最人的96歲，平均年齡56歲;其中，年齡≥60歲的患者有22人（61.11%）o住院吋間最短的為6天（該患者死亡），吋間最長的為10個月，改患者現(xiàn)仍在院，為持續(xù)機械輔助通氣患者；其中住院時間1?7天者2例（5.56%）;住院時間7?14天者5例（13.89%）,住院吋間14?21天者5例（13.89%）,住院時間21-28天者11例（30.56%）,住院時間≥28天者13例（36.11%）。2.3細菌鑒定及藥物敏感性測定采用德靈Microscan-WalkAway96SI系統(tǒng)和與之配套的藥敏鑒定
6、復合板鑒定細菌，用微量稀釋法，按NCCLS2010年版標準判斷結(jié)果，分為敏感（S）,中介（I）,耐藥（R）。以銅綠假單胞菌ATCC27853,大腸埃希菌ATCC25922為質(zhì)控菌株。其中對頭孑包呻H林（99%）、阿米卡星（82%）、美羅培南（80%）、慶犬霉素（77%）耐藥性較高。但是對復方新諾明（73%）、左旋氧氟沙星（86%）、頭抱哌酮/舒巴坦（70%）、哌拉西林/他卩坐巴坦（80%）較敏感。2.4實驗室檢查血常規(guī):白細胞＞10.0×109/L者15例，中性粒細胞＞85%者23例。下呼吸道標本細菌培養(yǎng)均2次以上檢岀該菌，口半定量結(jié)果為+++以上。洋蔥伯克霍
7、爾德菌的檢出多伴有其它致病菌混合感染，本院檢出較常見的有金黃色葡萄球菌（12例）、銅綠假單胞菌（7例）、嗜麥芽窄食單胞菌（5例）。2.5易感染因素高齡22例（61.11%）,經(jīng)口或氣管切開套管治療9例（25%）,深靜脈置管11例（30.56%）,機械通氣18例（50%）,長期臥床2例（5.56%）,血液濾過治療1例（2.78%）。3討論洋蔥伯克霍爾德菌（Be）相對銅綠假單胞菌（PA）、鮑曼不動桿菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）而已在臨床較為少見，故而在臨床的治療中容易被忽視。然而Be廣泛存在于自然界的土壤、水、植物和醫(yī)
