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《ivor―lewis和左胸后外側(cè)手術(shù)切口治療胸中下段食管癌療效研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、Ivor—lewis和左胸后外側(cè)手術(shù)切口治療胸中下段食管癌療效研究［摘要］目的探討運(yùn)用Ivor-lewis法與左胸后外側(cè)手術(shù)切口法治療胸中下段食管癌的療效差異。方法利用回顧性分析的方法對(duì)該院收治的125例胸中下段食管癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中運(yùn)用Ivor-lewis法的胸中下段食管癌患者65例，運(yùn)用左胸后外側(cè)手術(shù)切口法治療胸中下段食管癌的患者60例。比較兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率等，由此具體探析運(yùn)用何種方法治療胸中下段食管癌的效果較好。結(jié)果該院運(yùn)用Ivor-lewis法治療的65例患者與運(yùn)用左胸后外側(cè)手術(shù)切口法治療的60
2、例患者相比，根治治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論運(yùn)用Ivor-lewis法治療胸下段食管癌具有明顯優(yōu)勢(shì)，具有并發(fā)癥發(fā)生率低、死亡率低、恢復(fù)快等特點(diǎn)。是我們目前較為推鑒的治療胸中下段食管癌的手術(shù)方法。［關(guān)鍵詞］Ivor-lewis法；左胸后外側(cè)手術(shù)切口法；胸中下段食管癌；療效分析［中圖分類號(hào)］R735.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2013)06(c)-0070-02目前我國(guó)食管癌的發(fā)病率正緩慢上升，其中中下段食管癌的患病率較高，我們必須正視這個(gè)問題。因?yàn)槠洳∏槲＜?若處理不當(dāng)會(huì)給患者造成極大的痛
3、苦，甚至造成患者的死亡。在治療胸中下段食管癌方法中Ivor-lewis法與左胸后外側(cè)手術(shù)切口法都較為常見，左胸后外側(cè)手術(shù)切口法為傳統(tǒng)方法，應(yīng)用的較為多些，但是隨著臨床研究的深入，越來(lái)越多的案例表明Ivor-lewis法具有更加有明顯優(yōu)勢(shì)［1］。其淋巴結(jié)清掃徹底，并發(fā)癥發(fā)生率低、死亡率低、恢復(fù)快等特點(diǎn),都使醫(yī)學(xué)界人士更加注重Ivor-lewis法的運(yùn)用。為探討運(yùn)用Ivor-lewis法與左胸后外側(cè)手術(shù)切口法治療胸中下段食管癌的療效差別，該研究通過(guò)對(duì)該院于2009-2012年收治的125例胸中下段食管癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如
4、下。1資料與方法1.1一般資料此次調(diào)查的125例胸下段食管癌的患者為一直在腫瘤?？七M(jìn)行治療的患者。其中運(yùn)用Ivor-lewis法的胸中下段食管癌患者65例，其中男30例，女35例。年齡跨度45?66歲，平均(58±5.6)歲，人均住院日，(56.4±1.2)d。運(yùn)用左胸后外側(cè)手術(shù)切口法治療胸中下段食管癌的患者60例,男30例，女30例。年齡跨度50-68歲，平均(57±4.8)歲，人均住院日，(53.8±3.2)do1.2手術(shù)方法1.2.1Ivor-lewis法患者于手術(shù)臺(tái)上取平臥位，在上腹的正中部位進(jìn)行開腹，切除部分游離胃組織，
5、離斷胃脾韌帶并切斷結(jié)扎胃短血管、離斷食管膈韌帶。將胃向上方掀起,沿胰包膜上緣找到胃左動(dòng)脈，切斷后給予雙重結(jié)扎，沿胃小彎上緣游離小網(wǎng)膜至食管裂孔，注意保護(hù)網(wǎng)膜右及胃右血管。清掃賁門、胃左動(dòng)脈周圍的淋巴結(jié)。胸部右后外側(cè)小切口，有利胸腔食管，徹底清掃上縱隔、食管旁、肺門區(qū)、右喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)[2]。1.2.2左胸后外側(cè)手術(shù)切口法即運(yùn)用較為傳統(tǒng)的手術(shù)方法，與自助骨和肋軟骨交界處開始，依次切開皮膚及皮下組織，向后上繞經(jīng)肩胛骨下角下方，在第4胸椎棘突與肩胛骨內(nèi)緣的地方停止。再于聽診三角處，小心的切開深筋膜。用電刀向前切開背闊肌及前鋸肌，向后繞
6、肩胛骨下角切開斜方肌和菱形肌。確定欲切除之肋骨后，切開肋骨膜。以骨膜剝離器由后向前剝離肋骨上緣骨膜，由前向后剝離肋骨下緣骨膜，再用肋骨剝離器剝離骨膜之深面。用肋骨剪剪肋骨兩端，先在肋床切一小口，再剪開肋床進(jìn)胸。肋骨牽開器襯以紗墊，逐步撐開肋間，顯露胸腔。徹底清掃淋巴結(jié)，手術(shù)完成后粗絲線縫合肋床切口，置肋骨合攏器合攏肋骨后打結(jié)[3]o1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用，x2檢驗(yàn)。2結(jié)果該院運(yùn)用Ivor-lewis法治療的65例患者根治性切除率92.31%(60/65),運(yùn)用左胸后外側(cè)手術(shù)切口法治療
7、的60例患者根治性切除率76.67%(46/60)□且運(yùn)用Ivor-lewis法治療的65例患者與運(yùn)用左胸后外側(cè)手術(shù)切口法治療的60例患者相比治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
