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《18例紅皮病型銀屑病的臨床護(hù)理分析》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、18例紅皮病型銀屑病的臨床護(hù)理分析邳州市城北社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心,江蘇邳州,221300摘要:目的總結(jié)紅皮病型銀屑病患者的護(hù)理經(jīng)驗。方法回顧性總結(jié)2013年4月?2016年2月以來18例紅皮病型銀屑病患者的護(hù)理經(jīng)驗。結(jié)果患者住院18-40d,平均32do痊愈6例,顯效口例,有效1例,顯效率為94.44%。結(jié)論做好心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理和預(yù)防繼發(fā)感染對提高紅皮病型銀屑病患者的治療效果具有積極的意義。關(guān)鍵詞:紅皮病型銀屑??;皮膚感染;護(hù)理紅皮病型銀屑病是一種嚴(yán)重的銀屑病類型,表現(xiàn)為全身皮膚呈彌漫性潮紅,表面有大量糠秫樣鱗屑
2、,常由銀屑病急性期不恰當(dāng)外用藥刺激、皮質(zhì)類固醇停藥或減藥過快發(fā)展而來,少數(shù)由尋常型銀屑病自然演變而成[1],也可由膿皰型銀屑病轉(zhuǎn)型而來。該病病情較重,對患者的生理心理影響較大。在臨床護(hù)理中有許多特殊之處,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。1臨床資料與方法1.1—般方法木組18例,勢12例,女6例,年齡25-56歲,中位年齡43.0歲,其中由不正確使用藥物引起的6例,由尋常型銀屑病引起的7例,由長期用大量激素突然停藥或減量太快引起的5例。1.2治療方法突然發(fā)牛的肢體活動障礙或言語表達(dá)障礙,不但使患者身體功能嚴(yán)重缺損,精神心理上也陷入驚
3、恐、慌亂、焦慮和抑郁狀態(tài)[2]。做好急性腦血管病患者的心理護(hù)理,對患者戰(zhàn)勝疾病和早期康復(fù)起著重要的作用。當(dāng)患者因擔(dān)心在床上解大小便給他人增添麻煩而減少進(jìn)食和飲水時,應(yīng)幫助患者解除不必要的思想負(fù)擔(dān),恢復(fù)正常的?;詈惋嬍沉?xí)慣。當(dāng)患者因肢體活動障礙而出現(xiàn)急躁情緒,對醫(yī)務(wù)人員或家屬大發(fā)雷霆時,應(yīng)主動協(xié)助患者克服生活不便的困難,用和藹耐心的服務(wù)平息患者的怒火。對于失語或構(gòu)音障礙的患者,每日應(yīng)定吋與患者交談,了解患者的口語表達(dá)特點(diǎn)和身體語言特征,對于嚴(yán)重表達(dá)障礙者,可采用文字代替,逐漸訓(xùn)練患者的言語和書寫表達(dá)能力[2]o顯效率為治愈
4、率+顯效率。2護(hù)理體會2.1-般護(hù)理2.1.1皮膚護(hù)理囑病人穿著純棉、寬松的衣物,不穿過緊鞋襪。避免用熱水燙洗皮膚,避免搔抓皮膚,勤剪指(趾)甲防止因搔抓導(dǎo)致皮膚破損而引起感染。需吸附于血清白蛋白運(yùn)至肝臟,在肝細(xì)胞中經(jīng)過酶的作用進(jìn)行處理后轉(zhuǎn)化成直接膽紅素(水溶性),可由腎臟及糞便排出。應(yīng)注意經(jīng)常更換部位,防止皮下脂肪的萎縮。預(yù)防患者發(fā)生低血糖,表現(xiàn)為心悸、饑餓感、出汗、面色蒼白等,嚴(yán)重吋抽搐,甚至昏迷。發(fā)作輕者進(jìn)食糖水或點(diǎn)心,癥狀可緩解,嚴(yán)重時需要靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml,并繼續(xù)觀察治療。心理護(hù)理腦血管病
5、患者是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)比較強(qiáng)烈的一組人群,發(fā)病前大多數(shù)患者均為身體強(qiáng)壯者,他們在社會上承擔(dān)自己的本職工作,在家庭中擔(dān)負(fù)贍養(yǎng)父母和教育子女的重要角色。2.1.2飲食護(hù)理紅皮病型銀屑病患者表皮更換時間較正常人快12倍⑶,實驗證明,微量和極低于感染發(fā)病時所產(chǎn)生的腫瘤壞死因子-α(TumorNecrosisFactor,簡寫TNF)。嚴(yán)格臥床休息,應(yīng)用止血藥物(如垂體后葉素),必要時可經(jīng)纖維支氣管鏡止血,或插入球囊導(dǎo)管,壓迫止血,或明膠海綿止血。若咯血量過多,可酌情適量輸血。需嚴(yán)加防范和緊急搶救咯血窒息,因
6、其是致死的主要原因。新生兒由于膽紅素生成較多[4]。2.2用藥護(hù)理2.2.1糖皮質(zhì)激素對本病的療效較好,表現(xiàn)為體溫下降、無新發(fā)皮損、潮紅消退。綜上所述,動靜脈內(nèi)痿具有血流量穩(wěn)定,感染和栓塞發(fā)生率低,使用吋間長等優(yōu)點(diǎn),目前仍是不可替代的永久性通路。而長期導(dǎo)管在導(dǎo)管材質(zhì)舒適性及滌綸套方面的改進(jìn),使其留置時限、抗感染方面有顯著提高,透析效果好。2.2.2阿維A屬于第二代維A酸類藥物,可減少新發(fā)皮損。應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng),如口鼻干燥、脫發(fā)、四肢肌肉無力,轉(zhuǎn)氨酶升高等。2.3心理護(hù)理銀屑病一旦發(fā)生,將會持續(xù)終生,不可能獲
7、得持久性消退。定期觀察局部皮膚情況如發(fā)現(xiàn)局部有壓痛或皮膚紅腫滲液,應(yīng)及時給予置管口常規(guī)消毒后局部外涂百得邦,如留置導(dǎo)管患者透析過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,明確排除過敏反應(yīng)的,應(yīng)懷疑導(dǎo)管感染,立即抽血作細(xì)菌培養(yǎng),靜脈應(yīng)用敏感抗生素10-14d,同時用抗生素聯(lián)合肝素封管,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作中的無菌觀念,是減少感染、延長導(dǎo)管使用時間的重要方法[6]。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的情況向患者細(xì)致地講解本病的相關(guān)知識,使患者正確了解本病;鼓勵患者與其他好轉(zhuǎn)的病人相互溝通交流,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.4健康教育精神異常、外你手術(shù)、季節(jié)變化、潮濕、射線、內(nèi)
8、分泌變化、血液流變學(xué)改變、妊娠、刺激性食物及某些藥物(如心得安、鋰鹽、抗瘧藥等)均可誘發(fā)或使加重[7,8]o3結(jié)果18例紅皮病型銀屑病患者住院18-40d,平均32do痊愈6例,顯效口例,有效1例,顯效率為94.44%。4體會紅皮病型銀屑病屬皮膚科危重病之一,病程遷延,治愈困難,給患者身心帶來極大痛苦,如繼發(fā)感染,還