四神丸治療腹瀉型腸易激綜合征50例療效觀察

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1、四神丸治療腹瀉型腸易激綜合征50例療效觀察許春曉（河南省平頂山市第四人民醫(yī)院496700）【摘要】目的：對不同治療方法對腹瀉型腸易激綜合征（IBS）的臨床療效進(jìn)行分析評(píng)判，為臨床診治提供可參考的依據(jù)。方法：對2010年3月?2013年12月在筆者所在醫(yī)院診治的50例腹瀉型腸易激綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組（實(shí)驗(yàn)組）和對照組，每組25例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法，觀察組采用四神丸治療。10天為一療程。結(jié)果：觀察組治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論：單用四神丸治療腹瀉型腸易激綜合

2、征療效顯著，經(jīng)濟(jì)且患者依從性好，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】四神丸腹瀉型腸易激綜合征依從性好推廣【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）16-0058-02腸易激綜合征（IBS）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞫鵁o器質(zhì)性病變的常見功能性腸病。一般認(rèn)為是由于精神或過敏等因素導(dǎo)致結(jié)腸動(dòng)力學(xué)及肌電活動(dòng)易激性改變。表現(xiàn)為腸道運(yùn)動(dòng)或分泌功能失調(diào)的一組癥候群。典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉型，便秘型及腹瀉便秘混合型。我國以腹瀉型為主。精神、飲

3、食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。該病給患者帶來了生活和精神上的壓力，甚或影響工作。目前對該病的西醫(yī)治療主要包括心理及飲食調(diào)節(jié)、解痙、止瀉、抗抑郁、糾正腸道菌群失調(diào)等［1］。木觀察出于不同治療方法對腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效對比分析的目的，對筆者醫(yī)院診治的50例患者開展了分組對比治療?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料筆者醫(yī)院2010年3月?2013年12月診治的50例腹瀉型腸易激綜合征患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組中男9例，女16例，年齡35?73歲,平均(44?

4、3±13.2)歲,病程6個(gè)月?5年，平均(2.5±1.2)年；對照組男11例，女14例，年齡31?70歲，平均(43.2±12.4)歲，病程6個(gè)月?6年，平均(2.1±1.3)年。兩組患者年齡、性別及病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)1988年9月在羅馬召開國際消化系病學(xué)會(huì)制定的IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)III[2]o50例患者均排除腸道結(jié)核、克羅恩病等器質(zhì)性腸道疾病。1.2.2研究方法上述50例患者按1:1

5、比例分成兩組。觀察組在給予患者心理及飲食調(diào)節(jié)基礎(chǔ)上，單服四神丸。對照組則在給予患者心理及飲食調(diào)節(jié)基礎(chǔ)上，采取解痙、止瀉、抗抑郁，糾正腸道菌群失調(diào)等西醫(yī)聯(lián)合治療。1.2.3治療方法觀察組單服四神丸，9g,每日2次，10天為一療程；對照組，口服復(fù)方苯乙哌碇片2片，每日3次，首次加倍。硝苯毗10mg口服，每日3次。蒙脫石散3g,每日3次。連續(xù)應(yīng)用10天。以上兩組，無效或療效不明顯者停用3天后，進(jìn)行第二療程。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀消失，大便正常，大便黏液消失。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，大便次數(shù)顯著減少。無效：癥狀

6、未見改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，技術(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1結(jié)果觀察組兩個(gè)療程治愈率為92.0%,治療總有效率為100.0%；對照組治愈率為64.0%,治療總有效率為96.0%。觀察組治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。詳見下表1。表1兩組患者治療效果比較組別治愈好轉(zhuǎn)無效總有效觀察組（25）32(92.0)2(8)025(100.0)對照組（25）16(64.0)8(32.0)1(

7、4)24(96.0)P值<0.05>0.051討論腸易激綜合征（IBS）是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。臨床上并不少見。歐美國家成人患病率為10%?20%,我國為10%左右，以中青年居多。截止目前，本病的病因和發(fā)病機(jī)制不明。目前，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為是多因素和多機(jī)制共同作用的結(jié)果。與胃腸動(dòng)力學(xué)異常、內(nèi)臟感覺異常、腸道感染治愈后、胃腸道激素及精神心理障礙相關(guān)。治療策略主要是積極尋找并去除促發(fā)因素、對癥治療。但臨床上尋找確

8、切的促發(fā)因素常受多方面的限制，并非易事，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的治療方法也就較為困難。西醫(yī)的綜合治療包括解痙、止瀉、抗抑郁和糾正腸道菌群失調(diào)等。臨床上，找到促發(fā)因素，對癥治療效果毋庸置疑。但大多數(shù)情況下，往往找不出確切的促發(fā)因素，因而也就不能做到有的放矢，給予針對性的治療。所以，很多情況下，單純的西醫(yī)治療總體效果上并不讓人滿意。中醫(yī)對此病的認(rèn)識(shí)是屬泄瀉的范疇，治療是建立在中醫(yī)的辯證施治基礎(chǔ)之上,更深理論因筆者非中醫(yī)專業(yè)，故不敢妄加釋義［3］。本次研究對比中，分析了中