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1、口腔頜面部多間隙感染80例臨床治療研究摘要目的：探討口腔頜面部多間隙感染的臨床特點與治療效果。方法：收治口腔頜面部多間隙感染患者80例，根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各40例。結果：兩組首先均給予常規(guī)治療，然后對照組采用開髓引流術，治療組采用膿腫切開引流術。結果：經過治療后，治療組的總有效率明顯高于對照組(P0.05)o結論：口腔頜面部多間隙感染起病急，多為牙源性，膿腫切開引流術能取得更好的治療效果。關鍵詞口腔頜面部多間隙感染臨床特征膿腫切開引流術doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.017口腔頜面部多間隙感染是一種進展
2、較快的面部常見疾病。若耽誤治療時機，易引起膿腫，經血管神經擴散作用，導致敗血癥等較嚴重并發(fā)癥，甚至造成死亡［門。臨床主要表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱、張口受限、吞咽疼痛等，全身可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛等全身不適癥狀［2］o2008年2月?2011年12月收治口腔頜面部多間隙感染患者50例，進行總結分析。資料與方法2008年2月?2011年12月收治口腔頜面部多間隙感染患者80例，男52例，女28例；年齡40?86歲，平均70.45±3.45歲；于發(fā)病后5?15天入院，平均收治時間9.85±1.05天。病因以牙源性感染為主48例，其次有腺源性感染16例、損傷性感染10例、血
3、源性感染4例和醫(yī)源性感染2例。臨床表現(xiàn)為頜面部或頸部腫脹、疼痛、張口受限、吞咽困難、發(fā)熱等。合并高血壓病20例、慢性支氣管炎18例、冠心病12例、糖尿病9例。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各40例，兩組一般人口學資料對比類似(P>0.05)o治療方法：兩組首先均給予足量抗生素靜滴，以青霉素、頭胞類為首選，同時給予全身支持療法。然后對照組采用開髓引流術，通過開髓、去髓術行減壓引流。治療組采用膿腫切開引流術，并采取沖洗換藥等常規(guī)處理；對于已切開引流且癥狀無明顯好轉的患者，采取增加引流或擴大切口等措施，保持通暢引流。療效判斷標準：①有效：治療后病變部位的紅、腫、
4、熱、痛完全消失；②無效：治療后病變部位的紅、腫、熱、痛無好轉［3］。同時觀察兩組治療前后白細胞的變化情況與并發(fā)癥情況。統(tǒng)計學處理：使用SPSS17.0軟件，P0.05)o討論口腔頜面部多間隙感染是指頜骨周圍軟組織化膿性炎癥，多為根尖周炎和冠周炎引起。感染的性質可以是化膿性或腐敗壞死性；位置可以是表淺的或深在的，可局限于一個間隙內，也可經阻力較小的組織擴散至其他間隙，形成多間隙感染，因而有不同的臨床表現(xiàn)［4］。本組病例從發(fā)病初期的牙疼或牙齦腫脹發(fā)展為嚴重的口腔頜面部多間隙感染，這與感染初期未能得到及時有效的治療及全身狀況差，尤其是血糖控制不佳有關。有時如診斷不明確
5、，會影響治療效果，有這樣一些患者,他們頜面部皮膚有一痿口，在某些醫(yī)院作反復外敷等治療不見效。作X線檢查，可見到明顯的病灶牙，經處理病灶牙合痿口迅速愈合，所以在治療時分清病因很關鍵［5］。病頜下間隙形成膿腫時范圍較廣，膿腔較大，但若為淋巴結炎引起的蜂窩組織炎，膿腫可局限于一個或數(shù)個淋巴結內，則切開引流時必須分開形成膿腫的淋巴結包膜始能達到引起的目的。頜下間隙切開引流的切口部位、長度，應參照膿腫部位、皮膚變薄的區(qū)域決定［6］。一般在下頜骨體部下緣以下2cm做與下頜下緣平行之切口；切開皮膚、頸闊肌后，血管鉗鈍性分離進入膿腔。如系淋巴結內膿腫應分開淋巴結包膜，同時注意多
6、個淋巴結膿腫的可能，術中應仔細檢查，予以分別引流［7］。本文結果顯示，經過治療后，治療組的總有效率明顯高于對照組(PO.05)o總之，口腔頜面部多間隙感染起病急，多為牙源性，膿腫切開引流術能取得更好的治療效果。參考文獻1陳仙芝，丁小勇?頜面部間隙感染275例臨床分析[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2010,20(2)：90.2陳旭兵?老年人口腔頜面部間隙感染35例治療體會[J]?實用老年醫(yī)學,2007,2(6)：22-24.3吳國榮.88例口腔頜面部間隙感染治療體會[J].實用醫(yī)技雜志，2006,5(9)：147.4孫衛(wèi)紅，王濤，戰(zhàn)金輝，等.老年人口腔頜面部間隙感染3
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