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1、彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊良惡性診斷與鑒別診斷價(jià)值研究［摘要］目的分析彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊良惡性的診斷和鑒別診斷價(jià)值。方法選擇2012年12月?2013年12月我院收治的90例乳腺腫塊作為觀察對(duì)象，所有病例均經(jīng)病理和手術(shù)確診?；仡櫺苑治?8例良性乳腺腫塊和12例惡性乳腺腫塊的超聲聲像圖特征及血流分級(jí)、RI值。結(jié)果90例良惡性乳腺腫塊中，78例為良性腫塊，其中乳腺增生40例(包括腺瘤樣增生及囊性增生)，纖維腺瘤35例，脂肪瘤3例；12例惡性腫塊中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌9例，原位癌2例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌1例。彩色多普勒(CDFI)特點(diǎn)：良性腫塊血流分級(jí)以0?I級(jí)為主9
2、3.6%(73/78)；RI0.7。結(jié)論彩色多普勒超聲可以明確乳腺腫塊的位置、大小、形態(tài)、性質(zhì)以及血流情況等，能初步判斷腫塊的良、惡性，對(duì)鑒別乳腺良惡性腫塊有重要臨床價(jià)值。［關(guān)鍵詞］乳腺腫塊；良性腫塊；惡性腫塊；彩色多普勒超聲；鑒別診斷［中圖分類號(hào)］R445.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-9701(2014)09-0063-02近年來乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，成為女性的常見病、多發(fā)病。彩色多普勒超聲具有操作方便、重復(fù)性好、無損傷、無痛苦、直觀等優(yōu)點(diǎn)，使乳腺腫塊尤其是乳腺癌的早期診斷率顯著提高，為乳腺癌的治療提供了有利的指導(dǎo)依據(jù)［1］。1資料與方法
3、1.1病例資料選擇2012年12月?2013年12月我院收治的90例乳腺腫塊作為觀察對(duì)象，所有病例均經(jīng)病理和手術(shù)確診。病變部位：雙側(cè)病變5例，單側(cè)病變85例(其中左側(cè)40例，右側(cè)45例)。腫塊性質(zhì)：良性腫塊78例,年齡20?40歲，惡性腫塊12例，年齡40?50歲。1.2儀器與方法采用GE公司Logic7型彩色超聲診斷儀，探頭頻率8-11MHz,患者取仰臥位,充分暴露雙側(cè)乳房,以乳頭為中心作環(huán)狀和放射狀掃查，確定腫塊的位置，行多切面縱橫掃查，觀察腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、腫塊大小、性質(zhì)及血流特點(diǎn)，測(cè)量阻力指數(shù)RI。將腫塊內(nèi)血流信號(hào)的豐富程度采用彩色多普
4、勒血流信號(hào)分級(jí)Adler半定重法。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(x±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P0.7o表290例良惡性乳腺腫塊的血流Alder分級(jí)及RI比較3討論彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊具有無創(chuàng)性，可重復(fù)檢查,可以明確腫塊的位置、大小、形態(tài)、性質(zhì)以及血流情況等，能初步判斷腫塊的良、惡性，作為乳腺腫塊的首選檢查方法之一，對(duì)鑒別乳腺良惡性腫塊有重要臨床價(jià)值［3］。本組入選的78例乳腺良性腫塊的聲像圖表現(xiàn)為邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，后方無明顯衰減，側(cè)緣回聲減弱，部分較大腫塊周邊可探及少許血流信號(hào)包繞，內(nèi)
5、部可見星點(diǎn)狀血流。12例惡性腫塊超聲切面多表現(xiàn)為邊界模糊呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，形態(tài)不規(guī)則呈分葉狀、蟹足狀，內(nèi)部回聲偏低不均勻，后方回聲衰減，部分腫塊內(nèi)部可有點(diǎn)簇狀鈣化；內(nèi)部可探及較豐富血流信號(hào)，部分可探及較粗滋養(yǎng)血管進(jìn)入腫瘤內(nèi)部。乳腺惡性腫塊典型的聲像圖形成是由于癌細(xì)胞呈幾何式快速分裂，癌組織不規(guī)則浸潤(rùn)及其周圍組織反應(yīng)性增生，形成惡性腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減，前緣及側(cè)緣有不規(guī)則強(qiáng)回聲暈所致［4-8］。鈣化可分為良性、惡性，乳腺惡性腫塊的微小鈣化是腫瘤組織異常而產(chǎn)生的鈣鹽沉著，多呈簇狀分布，而良性病變以粗大鈣化為主［9,10］；乳腺良
6、惡性腫塊內(nèi)均可以出現(xiàn)血流信號(hào)豐富和血管增粗，但是惡性腫塊內(nèi)血管也可表現(xiàn)為管徑粗細(xì)不均，形態(tài)異常，惡性腫塊走行迂曲和分支紊亂，但良性腫塊內(nèi)血管規(guī)則、走行自然。惡性腫瘤細(xì)胞可分泌多種腫瘤血管生成因子，因此，腫瘤組織內(nèi)有豐富的血管網(wǎng)絡(luò)，血管數(shù)目多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管壁較薄，新生的血管在聲像圖上表現(xiàn)為一種紊亂改變，血流頻譜呈高速高阻狀態(tài)(圖2)[8]。文獻(xiàn)報(bào)道,RIN0.70為鑒別良惡性的臨界值〔9〕。本研究表2結(jié)果顯示，惡性腫塊的RI值明顯高于良性腫塊組75±0.28)VS(0.43±0.12),P
