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1、彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值［摘要］目的探討彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值。方法選取2010年3月?2011年12月來我院進(jìn)行治療的76例乳腺良惡性腫塊患者，全部均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)，使用sEQuOIA-512型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率7?13MIIz?；颊呷⊙雠P位，觀察腫塊的部位、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲以及應(yīng)用彩色多普勒（CDFI）觀察血流Adler分級并測量阻力指數(shù)（RI）。結(jié)果50例乳腺良性腫塊患者中，乳腺腺瘤樣增生32例，纖維瘤18例。26例乳腺惡性腫塊患者中，浸潤性
2、導(dǎo)管癌10例，單純癌13例，髓樣癌、導(dǎo)管內(nèi)癌及浸潤性腺癌各1例。乳腺良惡性腫塊的血流Adler分級及RI比較存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷具有重要的臨床價(jià)值。［關(guān)鍵詞］乳腺良惡性腫塊；彩色多普勒超聲；血流Adler分級［中圖分類號］R445.1［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-9701（2013）04-0079-02乳腺腫塊是成年婦女的常見病、多發(fā)病，能否早期檢出并鑒別其良惡性，直接影響疾病的治療及預(yù)后［1］。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查成為
3、診斷乳腺疾病的重耍手段之一。本研究旨在探討彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2010年3月?2011年12月來我院進(jìn)行治療的76例乳腺良惡性腫塊患者，全部均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)，英中體檢發(fā)現(xiàn)腫塊者30例。按病理檢查結(jié)果分為乳腺良性腫塊50例，乳腺癌26例，均為單側(cè)。年齡19?69歲，平均（42.8±3?7）歲。1.2儀器與方法使用sEQu（）IA-512型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率7?13MIIz?；颊呷⊙雠P位，觀察腫塊的部位、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲以
4、及應(yīng)用彩色多普勒（CDFI）觀察血流Adler分級并測量阻力指數(shù)（RI）。CDF1血流信號分級判定按Adler定量標(biāo)準(zhǔn)［2］；0級：病灶內(nèi)未見血流信號；I級：少量血流，可見1?2處點(diǎn)狀血流，管徑<1mm；II級：中量血流，可見一條主要血管，其長度超過病灶的半徑或幾條小血管；III級：豐富血流，可4條以上血管或血管相互連通，交織成網(wǎng)狀。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料釆用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)
5、果2.1乳腺良惡性腫塊的聲像圖表現(xiàn)50例乳腺良性腫塊患者中，其中乳腺腺瘤樣增生32例，纖維瘤18例。乳腺良性腫塊（圖1）的聲像圖表現(xiàn)為規(guī)則的圓形或橢圓形，邊界清晰，有完整的包膜，內(nèi)部冋聲均勻占90%（45/50）,后方冋聲增強(qiáng)或無改變、壓迫后間隙、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)基木無受累，偶有鈣化，多為粗鈣化。26例乳腺惡性腫塊患者中，浸潤性導(dǎo)管癌10例(圖2),單純癌13例，髓樣癌、導(dǎo)管內(nèi)癌及浸潤性腺癌各1例。聲像圖表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，無包膜，邊界不清晰，呈蟹足樣或毛刺狀、角狀改變，內(nèi)部多為實(shí)質(zhì)性低回聲，光點(diǎn)分布不均
6、勻。后方回聲衰減，邊緣有不規(guī)則的強(qiáng)回聲暈。2.2乳腺良惡性腫塊的血流Adler分級及RI比較見表lo乳腺良惡性腫塊的血流Adler分級及RI比較存在顯著性差異(P<0.05)o3討論隨著超聲技術(shù)的日益提高，彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷有重要的價(jià)值。應(yīng)用彩色多普勒超聲可以清晰顯示乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部冋聲，并清晰顯示內(nèi)部血流情況，從而提高術(shù)前彩色多普勒超聲對乳腺腫塊診斷的符合率。乳腺良性腫塊的聲像圖表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑整齊、內(nèi)部回聲均勻、可伴有側(cè)方聲影，腫塊后方回聲無衰減。惡性腫塊聲像圖
7、表現(xiàn)為邊緣多不清晰、部分有惡性暈，形態(tài)多不規(guī)則、呈分葉狀或蟹足狀，多為不均勻低回聲，鈣化灶較多見，以沙粒樣為主，后方回聲多衰減。側(cè)壁冋蘆增強(qiáng)，腫塊向皮膚、皮下或深筋膜浸潤，腫塊的縱橫比大于1［3］。在二維聲像圖的基礎(chǔ)上結(jié)合腫塊的血流分布情況及血流參數(shù)，大大提高了乳腺腫塊診斷的特異性及敏感度。CDFT能夠顯示整個(gè)掃查切面上血管的分布、形態(tài)、血流方向，可較全面地評估腫塊血流數(shù)量［4］。本組資料中，惡性腫塊的血流信號以II?III級血流為主(76.9%),多普勒頻譜為高阻型，RI>0.7；良性組以0級和I級
8、血流為主(78.0%),多普勒頻譜為低阻型，RKO.70,說明惡性腫塊的新生血管增多、增粗，血供豐富，而良性腫塊的血供相對較少。惡性組1例未見血流，可能是由于腫瘤內(nèi)新牛血管流速較低及受儀器敏感度所限，診斷出現(xiàn)假陰性。綜上，彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷具有重耍的臨床價(jià)值，且其無創(chuàng)、無輻射，還可動態(tài)觀察病灶的變化，可作為乳腺影像檢查的首選方法。［參考文獻(xiàn)］［1］崔槐生.乳腺腫塊二維及彩色多普勒特征與病理學(xué)對照［J］?中國實(shí)用醫(yī)藥，2009,4(4)：
