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《急性甲型肝炎血甘膽酸和鐵蛋白放免聯(lián)檢臨床意義》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、急性甲型肝炎血甘膽酸和鐵蛋白放免聯(lián)檢臨床意義黑龍江省大慶市第五醫(yī)院163714血清甘膽酸(CG),血清鐵蛋白(SF)在病毒性肝炎及其他肝病的診斷中,單項檢測早有報道[1-3],隨測定拎術(shù)的進步,臨床使用報導日漸增多,但聯(lián)合檢測應(yīng)用報告較少見。2013年作者曾對54例急性甲型肝炎(急甲肝)進行過血清CG、SF和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)等聯(lián)合檢測探討其對急甲肝的臨床意義,現(xiàn)報道如下。1材料和方法l.CG、SF、ALT等檢測結(jié)果見表正常對照38例,男16名,女22名。均系醫(yī)院職工健康體檢者,既往無明顯肝膽疾病史和臨床表現(xiàn),現(xiàn)無肝脾腫大,常規(guī)肝功能檢查正常。年齡中值34?55歲,范圍為17?65歲。急甲肝
2、54例,均系住院病人,有不同程度的臨床癥狀和表現(xiàn),并經(jīng)甲、乙肝抗原,抗體系例檢查明確診斷,計男33例,女21例,年齡中值為22.26歲,范圍為3?43歲。CG、SF試劑盒由中科院原子能研究院提供,均為125I標記放免分析試劑,操作按放免室規(guī)程和試劑盒說明書要求,由專人進行。所有觀察對象均隔夜空腹,清晨采集靜脈血,及時分離血清,分期分批進行血CG、SF和常規(guī)肝功能檢測。木文數(shù)據(jù)釆用對數(shù)轉(zhuǎn)換后統(tǒng)計分析和顯著性測驗。2結(jié)果與分析急甲肝不論男性組或女性組,CG、ALT、均高于正常組,差異顯著(P<0?001),血SF:急甲肝男性組與正常組比較未見統(tǒng)計差異,女性組與對照組比較增高差異非常顯著(P&
3、lt;0.001)o2.1與常規(guī)肝功能相比較以試劑盒推薦的SF男≤150ng/dl,女≤120ng/dl,CG≤263ug/dl,ALT≤40單位,為正常與異常分界值。常規(guī)肝功,麝香草酚濁度(E)≤7單位,黃疽指數(shù)(11)≤10單位為分界值,檢查本文病例,高于分界值為陽性,低于分界值為陰性,結(jié)果見表2。表2經(jīng)X2=70.25,P<O.001陽性率間存在極顯著差異,再以各組值作兩兩配對格列聯(lián)表,行配對資料X2檢測結(jié)果如下:CG、SF、X2二21.33,P<0.001,CG檢出率高于SF;CG與ALT:X2=0.5,P>0.05,CG、ALT檢
4、出率無統(tǒng)計差異;CG與II:X2=7.692,P<0.01,CG檢出率高;CG與E:X2=&654,P<0?01,CG檢出率高;SF與ALT:X2=25.037,P<0?001,ALT檢出率高;SF與II:X2=8.450,P<0?01,黃疽指數(shù)(II)檢出率高于SF;SF與TTT:X2=0.033,P>0.05,兩者檢出率無差異;ALT與II:X2=ll.077,P<0.001,ALT檢岀率高于II;ALT與TTT:X2=27.034,P<0.001,ALT檢出率高于TTT;黃疸指數(shù)(II)與麝濁度(TTT):X2=8.654,P<0.01II
5、檢出率顯著高于TTT??傊?,急甲肝時CG與ALT檢出率不相上下而SF檢岀率只與麝濁度檢岀率相似,差于ALT和黃疸指數(shù)。3.CG、SF、ALT相關(guān)分析本文結(jié)果正常組38例.CG與SF,r=-0.1226,P>0.05,CG與ALT,r=0.4495,P<0.01,有非常顯著相關(guān),直線回歸:Y=0.8507+0.2665(LOgX)oSF與ALT,r=—0.1224,P>0.05o急甲肝54例,CG與SFr=0.2112,P>0.05,CG與GPT,r=0.4758,P<0.01.有非常顯著相關(guān),直線回歸;Y=0.9837+0.1954(LOgX)oSF與ALT,r=
6、0.1767,P>0.05:在性別分組上,正常女性22例,CG與ALT,r二0.7225,P<0.01,直線冋歸:Y=0.8507+0.2665(LOgX)。急甲肝女性21例:SF與CG:r=0?4463,P<0.05,直線冋歸;Y=2.6191+0.3951(LOgX),SF與ALT,r=0.4705,P<0.05,直線冋歸:Y=1.9743+0.2468(LOgX)M余各性別分組均未見到顯著相夾。4討論CG是膽汁酸肝腸循環(huán)的靈敏指標,當肝細胞受損,或肝內(nèi)阻管分泌,排泄障礙,或總膽管阻塞,或腸道疾患引起膽汁肝腸循環(huán)紊亂,均可引起CG測定值異常,是一種靈敏的肝功能指標。
7、ALT是肝細胞內(nèi)酶,當肝細胞因多種原因損傷或通透性增強時,均可使其多量釋放到循環(huán)血中,引起ALT測定值增高,是現(xiàn)今臨床肝功能檢查常規(guī)的重要組成項目,隨臨床自動生化測定儀的推廣和普及,ALT測定多采用酶速率測定法,本文仍沿用的賴氏法,但測定值相近,臨床意義不變。SF是一種含鐵蛋白,主要分布在肝、脾、骨髓、骨骼肌,有男女性差,肝細胞是主要合成場所,肝細胞損傷吋其值可發(fā)生改變,作為肝功能指標⑶。CG^A