資源描述：
《急性胰腺炎應用ct診斷價值和特點研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、急性胰腺炎應用CT診斷價值和特點研究摘要：目的觀察CT診斷急性胰腺炎的影像學特點,探討其在臨床診斷中的應用價值。方法對2012年8月?2013年8月在我院行螺旋CT檢查的58例急性胰腺炎患者臨床資料及CT特點進行回顧性分析，參照Balthazar五級分類法評價CT診斷特征，總結(jié)CT在診斷急性胰腺炎中的應用價值。結(jié)果58例急性胰腺炎患者中A級11例；B級28例;C級15例；D、E級各2例。其中急性水腫性胰腺炎40例，急性出血壞死型胰腺炎共18例。并發(fā)癥方面，蜂窩組織炎11例，假性囊腫7例，合并少量胸腔積液14例，膿腫3例。結(jié)論CT診斷急性胰腺炎準確有效，還能鑒
2、別有無并發(fā)癥、判斷預后情況，從而為臨床制定治療方案作出寶貴的指導。建議臨床將CT作為診斷急性胰腺炎的首選手段。關鍵詞：急性胰腺炎；螺旋CT；診斷價值急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是臨床極為常見的急腹癥之一，由于胰腺在急性炎癥過程中易累及臨近組織和遠處器官，故癥狀普遍嚴重，并發(fā)癥多，早期確診對搶救治療及預后十分關鍵［1］。目前CT檢查基本可確診AP,并且在評估病情、診斷并發(fā)癥和預后方面優(yōu)勢明顯。為了解CT診斷時急性胰腺炎的影像學特點，進一步發(fā)揮CT檢查在診斷急性影像學中的應用價值，本文對收集的58例AP患者臨床資料及CT特點進行回顧性分
3、析，取得預期效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2012年8月?2013年8月在我院行螺旋CT檢查的58例急性胰腺炎患者作為研究對象，其中男33例，女25例；年齡32?67歲，平均(51.4±3.0)歲.臨床表現(xiàn)：上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐，或向后背部放射痛，血尿淀粉酶不同程度升髙，14例伴膽道疾病，11例系暴飲暴食,7例有長期酗酒史。1.2方法使用德國Siemens公司16排螺旋CT掃描儀,型號SiemensSomatomEmotion0掃描前空腹3?6h,取仰臥位，掃描部位：自胸鎖關節(jié)至兩側(cè)肋隔竇下緣，腹部掃描范圍自隔頂至骼峙連線水平。
4、先平掃加動脈期、實質(zhì)期、延遲期掃描。掃描參數(shù)為120kV,180mA,掃描時間3.3s,重建層厚5?10mm,間隔5mm,層距5mm。三期掃描時間分布為開始注射對比劑后30?33s、60?80s、2?3min在此基礎上界定胰腺上、下界后進行增強掃描，層厚3?5mm,其余參數(shù)同上。1.3Balthazar標準分級參照Balthazar五級分類法:A級：胰腺正常；B級：胰腺局部或彌漫性腫大，但無胰周受侵及；C級：除同B級外，還伴有胰周脂肪結(jié)締組織的炎性改變；D級：除胰腺病變外，胰周還出現(xiàn)單發(fā)性積液區(qū)；E級：在D級基礎上出現(xiàn)較多的積液區(qū)。在診斷過程中，著重觀察胰腺
5、實質(zhì)密度變化、有無胰腺壞死以及周圍滲出范圍的大小。2結(jié)果2.1Balthazar分類法統(tǒng)計結(jié)果。按照Balthazar分類法分類，58例急性胰腺炎患者中A級11例；B級28例；C級15例；D、E級各2例。其中急性水腫性胰腺炎40例，CT表現(xiàn)為胰腺形態(tài)飽滿、彌漫性或局部增大，尤以尾部最為明顯，增強掃描后胰腺始實質(zhì)見點狀或片狀低密度灶（見圖1?圖4）；胰腺密度改變情況：CT檢查發(fā)現(xiàn)實質(zhì)部分不同程度密度降低或欠均勻，胰腺周圍脂肪層模糊，本組13例，增強掃描后胰腺實質(zhì)呈均勻增強，可見部分壞死征象；急性出血壞死型胰腺炎共18例，CT表現(xiàn)為胰腺明顯腫大，胰腺水腫壞死，實
6、質(zhì)密度減低，胰周脂肪間隙模糊密度增高。圖1圖2圖3圖42.2并發(fā)癥情況。并發(fā)蜂窩組織炎11例，假性囊腫7例，合并少量胸腔積液14例，膿腫3例。3討論AP是典型的多因素多環(huán)節(jié)疾病，發(fā)病迅疾，病情往往危重。據(jù)統(tǒng)計，AP的死亡率高達5%?:L0%,特別是SAP（重癥急性胰腺炎）病死率髙達15%?30%[2]o目前AP發(fā)病機制尚阻，以及手術、外部傷害直接傷及胰腺等原因有關。急性胰腺炎按照表現(xiàn)類型一般主要分為急性水腫型和出血壞死型兩種類型，其中急性水腫型典型表現(xiàn)為胰腺水腫，一周內(nèi)基本可完全恢復，且預后普遍較好；而急性出血壞死性雖發(fā)生率低，卻往往多并發(fā)胰腺出血壞死、休克
7、、腹膜炎等較為嚴重的疾病，因此死亡率高達30%?60%,需行手術處理。不過問題是，對諸如急性出血性壞死型腹膜炎臨床癥狀特異性不明顯，且患者體征多變，臨床誤診率高，易延誤治療，因此必須借助影像學手段進行早期診斷分析。不明確，可能與患者長期存在過量飲酒、暴飲暴食致彈道梗目前螺旋CT,特別是多層螺旋CT增強掃描是診斷急性胰腺炎最有效的方法，已成為診斷的”金標準”[2]。CT檢查分為平掃和增強掃描，而增強掃描通過靜脈注射對比劑的方法使胰周血管強化并使胰腺實質(zhì)強化，從而有利于發(fā)現(xiàn)胰內(nèi)占位性病變及其與周圍血管的關系，特別是螺旋CT增強掃描甚至能精確地檢查胰腺實質(zhì)壞死，這
8、也是增強CT掃描成為臨床診斷急性胰腺壞死最可靠最常用
