小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血療效分析

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1、小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血療效分析(揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科江蘇揚(yáng)州225001)【摘要】目的：探討分析小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血療效。方法：隨機(jī)選取我院2013年1月至2016年1月患有高血壓腦出血的患者120例，其中接受小骨窗開顱手術(shù)治療的患者60例，接受骨瓣開顱手術(shù)治療的患者60例，比較患者在接受小骨窗開顱手術(shù)和骨瓣開顱手術(shù)時出血量的多少進(jìn)而進(jìn)行療效比較。結(jié)果：接受小骨窗開顱手術(shù)的60例患者，幽血量30?80ml：有效27例，無效10例；出血量>；80ml：有效10例，無效13例。接受骨瓣開顱手術(shù)的60例患者，出血量30?80

2、ml：有效19例，無效15例；出血量>；80ml：有效9例，無效17例。高血壓腦出血病人，出血量為30?80ml時，小骨窗開顱手術(shù)和骨瓣開顱手術(shù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),小骨窗開顱手術(shù)的療效更好；出血量>80ml時小骨窗開顱手術(shù)和骨瓣開顱手術(shù)療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩者療效無顯著差異。結(jié)論：出血量為30?80ml時，治療高血壓腦出血，小骨窗開顱手術(shù)的療效更好?！娟P(guān)鍵詞】小骨窗開顱手術(shù)；高血壓腦出血；療效【中圖分類號】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)29-019

3、1-02高血壓腦出血(hypertensivecerebralhemorrhage,HCH)是一種高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的疾病，其由于長期高血壓而使腦血管畸形，導(dǎo)致顱內(nèi)占位及出血，且出血木身會對血管和大腦造成不可恢復(fù)的損傷，隨之引起一系列問題。外科手術(shù)清除血腫是目前臨床常用且行之有效的治療方式，手術(shù)方式卻一直是具有爭議性⑴。木文選取了接受小骨窗開顱手術(shù)或骨瓣開顱手術(shù)的患者，比較其出血量的多少進(jìn)行比較療效，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2013年1月至2016年1月患有高血壓腦出血的患者120例,男87例，女33例，年齡

4、27?75歲，平均年齡(55.32±4?18)歲，其中60例小骨窗開顱患者，男42例，女18例，年齡35?75歲，平均年齡(56.37±4.33)歲;60例骨瓣開顱患者,男45例，女15例，年齡27?75歲，平均年齡(55.12±3.98)歲。120例患者均有高血壓病史，主要在丘腦、腦皮層、腦室和基底節(jié)出血。接受小骨窗開顱手術(shù)治療的60例患者中：丘腦出血7例、腦皮層出血15例、腦室出血11例、基底節(jié)岀血27例；接受骨瓣開顱手術(shù)治療的60例患者中：丘腦出血5例、腦皮層出血13例、腦室出血14例、基底節(jié)出血2

5、8例。按照日本多田氏公式計算顱內(nèi)出血量，分為兩組，30?80ml為一組，大于80ml為另一組。小骨窗開顱手術(shù)組：30?80m137例，>80m123例；骨瓣開顱手術(shù)組:30?80m134例，>80m126例。1.2方法患者在入院后進(jìn)行超早期手術(shù)(<6h),對患者脫水處理，控制血壓和顱內(nèi)壓穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)⑵。氣管插管并進(jìn)行全身麻醉，按照之前做的頭顱CT對血腫塊進(jìn)行定位并標(biāo)記，在相應(yīng)做標(biāo)記的頭皮處直切口，長約5~7cm,使用牽開器牽拉頭皮，使顱骨暴露岀來并鉆孔，擴(kuò)大骨孔至直徑2.5?4cm,懸吊硬膜，電凝駛腦膜血管使止血，呈“

6、十字形”剪開硬腦膜，再次探查并確定血腫部位，切開腦皮層1?3cm,小號吸引器緩慢進(jìn)入血腫腔，吸除血腫塊，止血，用生理鹽水清洗至流岀液符合要求，腦壓低吋，可不完全吸除血腫，安插引流管后關(guān)顱［3］。1.3觀察指標(biāo)手術(shù)過程中對血腫的清除、出血量、是否有效的止血等，手術(shù)后定時復(fù)查,CT觀察血腫清除率及腦組織損壞情況，慮者意識的恢復(fù)情況等［4］。1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用卡方檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行處理，利用t檢驗對計量資料進(jìn)行處理，P<0.05吋具有顯著性差異。2?結(jié)果對上述120例患者在手術(shù)后進(jìn)行定期復(fù)查并觀察病人的病情。其中，接受小骨窗開顱手術(shù)的60例患者

7、，出血量30?80ml：有效27例，無效10例；出血量>80ml：有效10例，無效13例。接受骨瓣開顱手術(shù)的60例患者，出血量30?80ml：有效19例，無效15例；出血量>；80ml：有效9例，無效17例。高血壓腦出血病人，出血量為30?80ml吋，小骨窗開顱手術(shù)和骨瓣開顱手術(shù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),小骨窗開顱手術(shù)的療效更好；出血量>80ml時小骨窗開顱手術(shù)和骨瓣開顱手術(shù)療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05),兩者療效無顯著差異。表1岀血量30?80ml小骨窗開顱手術(shù)和骨瓣開顱手術(shù)療效比較有效無效小骨窗開

8、顱手術(shù)2710骨瓣開顱手術(shù)1915P<0.05表2岀血量>；80ml小骨窗開顱手術(shù)和骨瓣開顱手術(shù)療效比較有效無效小骨窗開顱手術(shù)