小兒腹瀉的原因及臨床治療效果研究

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1、小兒腹瀉的原因及臨床治療效果研究黑龍江省寧安市人民醫(yī)院157400【摘要】目的：探討小兒腹瀉的因素及其臨床治療意義。方法：對我醫(yī)院在2014年2月?2015年2月收治的100例腹瀉的小兒患者的資料進行回顧性分析,并對臨床治療的方案和效果進行研究。結(jié)果：在0?3歲的患兒中，非感染性因素在導致小兒腹瀉的影響因素中占大多數(shù)，占67.4%；在3?6歲的患者中，感染性因素在導致腹瀉的影響因素中大多數(shù)，占68.4%O結(jié)論：非感染是導致小兒腹瀉的主要原因，正確分析腹瀉的原因，并釆取及時有效的治療方法，對于小兒腹瀉的治療極其重要?！娟P鍵詞】小兒腹瀉；因素；臨床治療前言：小兒腹瀉，是由多病原、多因素引起的以

2、腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄牛蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗牛素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當及氣候因素也可致病。主要可以分為非感染性腹瀉和感染性腹瀉兩大類。木研究對我院在2014年2月?2015年2月收治的100例腹瀉的小兒患者的資料進行回顧性分析，并對臨床治療的方案和效果進行研究，現(xiàn)報道如下?！局袌D分類號1R723.11

3、【文獻標識碼】A【文章編號12096-0867（2016）09-057-011資料與方法1.1資料背景取我院在2014年2月?2015年2月收治的100例腹瀉的小兒患者，其中0?3歲的患兒51例，占51.69%；3?6歲的患兒49例，占48.31%。所有小兒癥狀表現(xiàn)的輕重不等，大便的次數(shù)在3?門次，且糞便的性狀不一。其中黏液便10例，水樣便32例，稀軟便36例，膿血便10例。腹瀉伴脫水的患者6例，腹瀉伴發(fā)熱、腹痛的患者6例。1.2方法對100例患者的糞便標本進行直接涂片，然后進行格蘭染色的鏡檢。同時采用對患者的糞便按照微生物學的常規(guī)方法進行細菌培養(yǎng)。培養(yǎng)的目標菌包括致病性大腸桿菌、志賀菌以

4、及沙門菌。采用膠體金法對糞進行便輪狀病毒的抗原檢測。綜合以上檢測的結(jié)果，分析小兒腹瀉的原因。2結(jié)果直接涂片進行格蘭染色鏡檢的結(jié)果在0?3歲的患兒中，非感染性因素在導致小兒腹瀉的影響因素中占大多數(shù)，有67例，占67.4%,感染性有32例,占32.6%；在3?6歲的患兒中，感染性因素在導致腹瀉的影響因素中大多數(shù),有68例，占68.4%,感染性有68例，占68.4%。在0?3歲的患者的檢查結(jié)果中，革蘭陰性桿菌的比率為8%?16%,革蘭陽性桿菌的比例為80%?92%,革蘭陰性球菌的比率為0.2%?1.0%,革蘭陽性球菌的比率為0.4%?2.8%。有127例患者的菌群比例失調(diào)。而菌群失調(diào)就會引起排便

5、的次數(shù)、腹瀉的次數(shù)增多。糞便的微生物學檢查結(jié)果100例患兒的糞便標本中，有41例的檢查結(jié)果為陽性，占41.2%,58例的檢查結(jié)果為陰性，占58.8%o呈陽性的患者中有82例為細菌性腹瀉，占82.4%,細菌培養(yǎng)后檢出沙門菌12例，志賀菌73例，大腸埃希菌15例。志賀菌是導致細菌性腹瀉的主要原因。在輪狀病毒的檢查結(jié)果中，陽性有24例。感染性腹瀉占40.2%,非感染性腹瀉占45.6%O糞便性狀的檢查，輪狀病毒感染患者的糞便為黏液便或水樣便，且在顯微鏡下觀察時可以看到少量的白細胞；沙門菌感染患者的糞便為黏液便或膿血便,在顯微鏡下觀察時可以看到紅細胞和白細胞，口數(shù)量不等；志賀菌感染患者的糞便為黏液便

6、或膿血便，在顯微鏡下觀察時可見大量的紅細胞和中性粒細胞。3討論嬰幼兒還處在快速生長發(fā)育的階段，機體內(nèi)的各種器官都沒有發(fā)育成熟,體內(nèi)的消化液以及消化酶都分泌較少，因此大量營養(yǎng)物質(zhì)都容易引發(fā)小兒消化功能的紊亂。主要表現(xiàn)為糞便有酸味，呈稀水樣便，但是患者沒有體溫升高的現(xiàn)象，口糞便培養(yǎng)以及輪狀病毒的檢查結(jié)果都呈陰性，血常規(guī)檢查結(jié)果白細胞沒有升高。本研究結(jié)果顯示，在0?3歲的患兒中，非感染性因素在導致小兒腹瀉的影響因素中占大多數(shù)，占67.4%。此類腹瀉只需要對癥治療，不需要使用抗菌劑，適當配合使用一定量助消化的藥物就可以治愈。引起感染性腹瀉的病原體主要有病毒、弧菌、致病性大腸埃希菌、沙門菌以及志賀菌

7、。曾有資料報道，空腸彎曲菌也可以引起小兒發(fā)生腹瀉。對于小兒感染性腹瀉，臨床上可以通過實驗室檢查、喂養(yǎng)史以及接觸史，來確定感染的病原以及感染的途徑，從而采取正確的方法進行治療。抗菌藥物可以用于感染性腹瀉的治療，感染性腹瀉通常具有細菌性腸炎的相關表現(xiàn)，如腹瀉、發(fā)熱，并經(jīng)常有里急后重的癥狀，其糞便為膿血便或黏液便，口具有腥臭味。但是一定要經(jīng)過微生物學檢查以及常規(guī)檢查之后，根據(jù)藥物敏感試驗以及細菌培養(yǎng)的結(jié)果，在醫(yī)生的指導之下才能