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《多層螺旋ct對(duì)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)診斷和其鑒別診斷價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、多層螺旋CT對(duì)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)診斷和其鑒別診斷價(jià)值［摘要］目的探討多層螺旋CT對(duì)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷及其鑒別診斷價(jià)值。方法2011年5月?2013年5月，本院應(yīng)用飛利浦64層螺旋CT診斷肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)180例，對(duì)其進(jìn)行定期隨訪，將CT診斷結(jié)果與隨訪的病理結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果180例肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的CT檢出率為100%,其中良性結(jié)節(jié)120例，惡性結(jié)節(jié)60例，良性結(jié)節(jié)的CT診斷結(jié)果與病理結(jié)果符合的118例，符合率為98.3%,惡性結(jié)節(jié)的CT診斷結(jié)果與病理結(jié)果符合的為57例，符合率為95.0%；良惡性結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)大小與影像學(xué)特征比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3cm10例
2、；惡性結(jié)節(jié)60例，其中3cm30例（表l）o3討論臨床上將直徑3.2.2結(jié)核結(jié)節(jié)的強(qiáng)化特點(diǎn)結(jié)核結(jié)節(jié)強(qiáng)化不明顯或直接不強(qiáng)化，因其內(nèi)含有無(wú)血液供應(yīng)的干酪壞死物質(zhì)，增強(qiáng)曲線低平，波動(dòng)范圍較小；部分結(jié)核結(jié)節(jié)呈現(xiàn)輕度環(huán)形強(qiáng)化，主要是包膜強(qiáng)化，形成的肉芽組織強(qiáng)化的結(jié)果［5］。3.2.3炎性假瘤的強(qiáng)化特點(diǎn)炎性假瘤一般呈現(xiàn)高度強(qiáng)化，一般在臨床上將強(qiáng)化后CT值在短期內(nèi)就升高＞120Hu的結(jié)節(jié)首先考慮為炎性假瘤；并且炎性假瘤的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間有顯著差異，本組診斷的炎性結(jié)節(jié)28例，強(qiáng)化后最高強(qiáng)化值出現(xiàn)的時(shí)間分別為：29s以內(nèi)的13例，33s以內(nèi)的12例,110s的3例，強(qiáng)化值出現(xiàn)最高
3、的時(shí)間不同，可能是由于炎性假瘤的供血?jiǎng)用}不同，以肺動(dòng)脈供血為主的，增強(qiáng)后可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最高值，以支氣管動(dòng)脈為主的，達(dá)到最高強(qiáng)化值的時(shí)間較晚［6］。3.2.4肺內(nèi)血管瘤性結(jié)節(jié)與所有的血管瘤一樣，肺內(nèi)的血管瘤在強(qiáng)化后出現(xiàn)慢進(jìn)慢出的改變模式，強(qiáng)化后，20s內(nèi)出現(xiàn)周邊強(qiáng)化或輕微強(qiáng)化，延遲30s后可見造影劑向內(nèi)填充，延遲4min后可見肺內(nèi)血管瘤出現(xiàn)均勻一致的強(qiáng)化，對(duì)于中心部位不出現(xiàn)強(qiáng)化的可能是壞死造成。3.3多層螺旋CT的優(yōu)勢(shì)多層螺旋CT能夠明顯提高病灶的空間分辨率，能夠明顯降低噪聲，提高圖像的質(zhì)量［7］；另外，多層螺旋CT具有強(qiáng)大的后處理功能，能夠多角度觀察病灶的
4、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及周圍情況，能夠清晰地分辨出血管、支氣管，并且能夠發(fā)現(xiàn)支氣管的改變，能夠全面地了解肺部結(jié)節(jié)的情況，同時(shí)多層螺旋CT能夠清晰地反映組織的密度，增強(qiáng)后更能夠顯示血管的改變［8］。總之，多層螺旋CT在對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的良惡性診斷上具有極高的臨床價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。［參考文獻(xiàn)］［1］辛立平?肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的CT影像學(xué)分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(2)：155.［2］楊鈞，馬大慶?肺內(nèi)炎性腫塊與周圍型肺癌的CT鑒別診斷［J］.中華放射學(xué)雜志,2002,36(3)：233.［3］吳大壯，付漢平，朱東華.高分辨率CT鑒別診斷肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)價(jià)值［J］.中
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