多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期頭頸部腫瘤的療效觀察

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1、多西他賽聯(lián)合順鉗治療晚期頭頸部腫瘤的療效觀察李兵元(山西省陽(yáng)城縣腫瘤醫(yī)院山西晉城048100)【摘要】目的：探討多西他賽聯(lián)合順鉗治療晚期頭頸部腫瘤的臨床效果。方法：選取木院2013年3月至2015年3月收治的晚期頭頸部腫瘤68例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例，對(duì)照組患者采用5■氟尿咳唳聯(lián)合順鉗化療，觀察組患者給予多西他賽聯(lián)合順鉗化療，依次比較兩組患者臨床效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組；其口腔黏膜損害發(fā)牛率與胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但骨髓抑制并發(fā)

2、癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：晚期頭頸部腫瘤患者采用多西他賽聯(lián)合順鉗化療方案具有較為滿意的臨床療效，且口腔黏膜損害與胃腸不良反應(yīng)輕微，但骨髓抑制的副作用較嚴(yán)重?！娟P(guān)鍵詞】多西他賽；順鉗；晚期頭頸部腫瘤【中圖分類號(hào)】R939.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)07-0111-02頭頸部腫瘤主要是指耳鼻喉、口腔頜面部以及頸部等位置所發(fā)牛的惡性腫瘤疾病，流行病學(xué)研究報(bào)道表示頭頸部腫瘤約占全身惡性腫瘤的4%以上[1],早期發(fā)病患者可釆用根治手術(shù)給予治療，但大部分患者確診時(shí)均

3、己進(jìn)入中晚期，導(dǎo)致錯(cuò)失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)只能采用放療治療方式。多西他賽是臨床新型紫杉醇類藥物,其抗腫瘤效果較強(qiáng)且相關(guān)毒副反應(yīng)較輕，順鉗是實(shí)體瘤治療的常用藥物，為進(jìn)一步明確頭頸部腫瘤患者的有效治療方案，木研究將不同藥物組合治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取木院2013年3月至2015年3月收治的68例晚期頭頸部腫瘤患者，所有病例均經(jīng)組織病理實(shí)驗(yàn)及頭頸部影像學(xué)檢查獲得確診，其預(yù)期生存吋間在3個(gè)月以上，Karnofsky功能狀態(tài)(KPS)評(píng)分為70分或以上。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各34例，對(duì)照組中男性18例，女

4、性16例，年齡37?76歲，平均(51.9±14.2)歲,首次診治15例，復(fù)治19例，其中疾病類型為鼻咽癌20例，喉癌8例，舌癌3例，上頜竇癌2例，口腔癌1例；對(duì)照組中男性18例，女性16例，年齡37?76歲,平均(51.9±14.2)歲,首次診治15例,復(fù)治19例，其中疾病類型為鼻咽癌20例，喉癌8例，舌癌3例，上頜竇癌2例,口腔癌1例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者均開(kāi)展全身靜脈化療，治療期間持續(xù)進(jìn)行保胃、止吐等預(yù)防處置措施，定期實(shí)施胃腸功

5、能與血常規(guī)等檢查。對(duì)照組患者給予5■氟尿口密噪(西安海欣制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593),每S750mg/m2,dl?5；順鉗(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358),每日30mg/m2,dl?3。觀察組患者采用多西他賽(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093850),每日75mg/m2,dl；順鉗每H30mg/m2,dl?3。所有患者均以化療21d為「?jìng)€(gè)療程，經(jīng)治療2個(gè)療程后再行臨床評(píng)估，連續(xù)治療期間密切監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)情況，一旦發(fā)生毒副反應(yīng)表現(xiàn)立即給予針對(duì)性處理。1.3觀察指標(biāo)在化療2個(gè)療程后分別對(duì)兩組患

6、者進(jìn)行療效評(píng)估，采用WHO實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，惡性病灶完全消失II維持4周以上為完全緩解(CR),病灶縮小50%以上且維持4周以上為部分緩解(PR),病灶縮小不足50%且增大不足25%為穩(wěn)定(SD),病灶增大25%以上或出現(xiàn)新發(fā)病灶為進(jìn)展(PD),其治療有效率為(CR+PR)/總例數(shù)。同吋，記錄患者化療后骨髓抑制、口腔黏膜損害以及胃腸道不良反應(yīng)等情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以(x-±s)表示,行t值檢驗(yàn),計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)

7、果2.1兩組患者治療效果比較兩組患者的治療有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),見(jiàn)表1。2?討論頭頸部腫瘤主要包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌以及上頜竇癌等類型，由于早期發(fā)病患者常缺乏典型臨床癥狀，導(dǎo)致大部分病例在獲得確診吋便已進(jìn)入中晚期，導(dǎo)致最佳手術(shù)吋機(jī)喪失，只能采用放療與化療等其他治療方案。目前，臨床針對(duì)頭頸部實(shí)體瘤的化療方案較多，但不同方式治療的預(yù)后效果仍存在較多爭(zhēng)議，本研究針對(duì)我院所收治患者分別給予了不同藥物方案化療治療，旨在通過(guò)預(yù)后效果比較為臨床治療提供參考性建議。氟尿卩密噪與順鉗均為實(shí)體瘤化療的常用藥物，經(jīng)相關(guān)藥物

8、化療后雖能顯著清除病灶組織，但治療過(guò)程中常伴隨嚴(yán)重毒副反應(yīng)，導(dǎo)致患者無(wú)法耐受而中斷治療開(kāi)展。多西他賽作為臨床新型紫杉醇類抗癌藥物，可良好結(jié)合人體內(nèi)游離微管蛋組織蛋白解聚而緩解細(xì)胞中微管蛋白水平上升,從而對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖發(fā)揮有效抑制作用。同他紫杉醇類藥