宣痹湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

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1、宣痹湯加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀關(guān)鍵詞：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；宣痹湯；濕熱痹阻；中醫(yī)療法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.10.024中圖分類號(hào)：R259.897文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5304(2013)10-0067-02痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為痛風(fēng)常見表現(xiàn)，如不積極治療極易致殘、致畸，影響關(guān)節(jié)功能。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療主要是迅速終止關(guān)節(jié)炎發(fā)作，西醫(yī)常采用秋水仙堿、非笛體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等控制急性發(fā)作，但不良反應(yīng)較明顯。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)”痹證”范疇，中醫(yī)藥治療其療效確切、

2、不良反應(yīng)?。?］。筆者采用宣痹湯加減聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎53例，并與單純以雙氯芬酸鈉緩釋片治療者進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本項(xiàng)觀察納入2010年3月-2012年3月本院風(fēng)濕門診患者106例，均符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)濕熱痹阻證辨證標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組。對(duì)照組53例，男性48例，女性5例；年齡22?58歲，平均(36.4±2.7)歲；病程4?52個(gè)月，平均(2.1±0.9)年,本次急性發(fā)作病程0.5-6do治療組53例，男性46例，女性7例；年

3、齡18?63歲，平均(37.3±3.1)歲；病程3?62個(gè)月，平均(2.3±0.8)年，本次急性發(fā)作病程1?7do2組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］痛風(fēng)辨證分型中濕熱痹阻證辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥：關(guān)節(jié)腫痛而熱，發(fā)熱，關(guān)節(jié)屈伸不利，晨僵，關(guān)節(jié)畸形；次癥：口渴,汗出，小便黃，大便干；舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃厚、膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。③年齡18?65歲，且無其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。

4、④簽署知情同意書者。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。②妊娠及哺乳期女性。③有藥物過敏史，或?qū)τ^察用藥過敏者。④未按規(guī)定用藥無法判斷療效，或資料不全等影響療效或安全性判斷者。⑤年齡80歲者。⑥伴有精神病、老年性癡呆等不能配合治療觀察者。1.4治療方法對(duì)照組口服雙氯芬酸鈉緩釋片(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)X0264、X0328）,75mg/次，2次/d。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予宣痹湯加減。藥物組成：連翹10g,梔子10g,慧改仁30g,蠶沙10g,滑石10g,粉防己10g

5、,清半夏10go發(fā)熱者加蒲公英、石膏；腫脹明顯者加蒼術(shù)、革?；疼痛劇烈者加威靈仙、徐長(zhǎng)卿。制成顆粒劑（本院藥劑科提供），溫水沖服，每日1劑，早晚2次服藥。2組均治療1周后統(tǒng)計(jì)療效。1.5觀察指標(biāo)觀察治療后臨床癥狀、體征改善情況及不良反應(yīng)；治療前后空腹抽血查紅細(xì)胞沉降率（ESR）及C反應(yīng)蛋白（CRP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、尿素氮（BUN）及肌肝（Cr）,作為定量分析指標(biāo)。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：主要癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，主要

6、理化檢查指標(biāo)基本正常；有效：主要癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能及主要理化指標(biāo)有所改善；無效：與治療前相比，各方面均無改善。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以一x土s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P