宣痹止痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎43例臨床觀察

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1、宣痹止痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎43例臨床觀察【摘要】目的觀察宣痹止痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法將86例患者隨機(jī)分成治療組43例與對(duì)照組43例，治療組用宣痹止痛湯水煎汁口服，每日3次。療程均為15天，對(duì)照組服用別嘌呤醇0.1g，每天2~3次。觀察兩組癥狀、體征、血尿酸、血沉的變化。結(jié)果兩組治療后血尿酸、血沉均明顯下降（P＜0.01），但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論宣痹止痛湯對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有確切療效，使用安全?！娟P(guān)鍵詞】痛風(fēng)；關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)藥療法；宣痹止痛湯隨著生活水平的日益提高，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已成為

2、中老年男性的常見病，病程纏綿，嚴(yán)重影響人們的健康。我科2007年2月至2009年2月采用自擬宣痹止痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎43例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1診療標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)參照1997年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制訂的痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)分泌科專病與風(fēng)濕病中醫(yī)臨床診治》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18歲以上65歲以下的原發(fā)性痛風(fēng)患者。排除有嚴(yán)重肝、腎、心、腦原發(fā)病及功能障礙的；晚期關(guān)節(jié)炎重度畸形、殘疾者。1.3一般資料共觀察符合上述標(biāo)準(zhǔn)的門診患者86例，其中男83例，女3例，平均年齡（45.23

3、±10.2）歲，病程3個(gè)月~7年，隨機(jī)分為兩組，治療組43例，男42例，女1例；對(duì)照組43例，男41例，女2例；兩組資料均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，具有可比性。1.4治療方法1.4.1治療組予口服自擬宣痹止痛湯治療，處方：土茯苓15g，車前子15g，薏苡仁30g，丹參20g，獨(dú)活15g，白術(shù)12g，棗皮18g，威靈仙15g，細(xì)辛3g。加減：寒濕痹型加制川烏、桂枝；濕熱痹阻型加敗醬草、蒼術(shù)；痰瘀痹阻型加制南星、桃仁、紅花。每日一劑，水煎取汁，分3次服用，連用15天。1.4.2對(duì)照組別嘌呤醇0.1g，每天2~3次，口服。兩組觀察期間

4、避免高嘌呤飲食及其他治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥物，療程均為15天。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。顯效：主要癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，血尿酸（＜416μmol/L）、血沉基本恢復(fù)正常值。有效：主要癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能有所改善，血尿酸、血沉有所下降。無(wú)效：與治療前比較，上述各方面均無(wú)改善。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較見表1，2。表1兩組臨床療效比較注：與本組對(duì)照組比較，P＞0.052.2兩組不良反應(yīng)比較治療組中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組中1例出現(xiàn)單項(xiàng)轉(zhuǎn)

5、氨酶增高（停藥后恢復(fù)），6例出現(xiàn)消化道不適癥狀，1例出現(xiàn)輕度皮疹，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于治療組。3討論　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹病”、“痛風(fēng)”、“歷節(jié)”范疇，它的發(fā)生是由于過食膏粱厚味，脾失健運(yùn)或稟賦不足，腎升清降濁失司，濕熱內(nèi)生或寒濕痹阻筋脈所致［1，2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂，產(chǎn)生過多尿酸或其排泄減少引起，治療以促進(jìn)尿表2兩組治療前后血尿酸、血沉比較注:治療前后比較，P＜0.05酸排泄為主，常用藥副作用大，停藥后極易反彈。我科擬定宣痹止痛湯中，白術(shù)、棗皮健脾補(bǔ)腎，利水降濁；丹參活血，提高關(guān)節(jié)部血流量，防止尿酸沉積；車

6、前子利水滲濕，薏苡仁健脾滲濕，增加尿酸排泄；威靈仙通絡(luò)止痛，主治風(fēng)、濕、痰壅滯筋絡(luò)中致痛風(fēng)走注；土茯苓泄?jié)峤舛?、除濕、利關(guān)節(jié)；獨(dú)活祛風(fēng)勝濕止痛；細(xì)辛祛風(fēng)止痛。全方共奏除濕降濁，通絡(luò)止痛之功。現(xiàn)代藥理研究表明，土茯苓、薏苡仁、車前子有促進(jìn)血尿酸排泄，威靈仙、獨(dú)活、細(xì)辛鎮(zhèn)痛。因此該方具有治養(yǎng)結(jié)合，增加尿酸排泄，溶解尿酸及抗炎鎮(zhèn)痛，減少?gòu)?fù)發(fā)的作用。臨床觀察表明，宣痹止痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效肯定，既能改善癥狀，又能降低血尿酸、血沉，與西藥比較無(wú)顯著差異，且無(wú)不良反應(yīng)，便于長(zhǎng)期治療，患者易于接受，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用?！緟⒖?/p>